服藥不當或致肝損傷 六大類藥物易致藥肝

　　吃藥也得肝??？也許大多數人都不了解，吃藥是為了治病，但是如果不警惕藥物的肝毒性，服藥后出現乏力、惡心、嘔吐、厭食、黃疸等癥狀，還持續用藥的話，就有可能出現爆發性肝炎。專家提醒，抗結核藥、降血脂藥、抗生素、腫瘤化療藥、解熱鎮痛藥、安眠藥等均是臨床上引起“藥肝”的常見藥物，應引起市民的重視。

　　1.藥物性肝病上升至肝病第四位

　　近年來，肝病患者正在逐年遞增，除乙肝等病毒性肝炎外，酒精肝、脂肪肝、藥物性肝病的發病率也都在增加，其中“藥肝”已經排在肝病的第四位。中山大學孫逸仙紀念醫院內科副主任詹俊稱，“藥肝”患者數量占已經占到門診量的近1/6。我國藥物性肝病占住院黃疸患者5%，約占爆發性肝炎住院患者的10%。

　　那么，什么是藥物肝呢？詹俊說，藥物性肝病就是服用藥物后引起肝損傷。肝臟是藥物轉化和代謝的“解毒工廠”，幾乎所有的藥物都要經過肝臟的代謝才排出體外，有些藥物還要經過肝臟的分解有效成分才能發揮。

　　所以，肝臟是需要經久考驗的一個解毒器官?！八幐巍奔瓤赡苁悄惆瘁t囑合理服藥過程中發生的不良反應，也有可能是你沒按藥物的劑量、療程服藥而引起的肝損傷。這與用藥的時間、個人的體質以及劑量有關。一般來說，劑量越大，肝損傷越嚴重。有些藥物引起肝損害與用藥持續時間有關，比如異煙肼(抗結核藥)引起的肝損害多在用藥3個月后發生。

　　2.六大類藥物最易引起“藥肝”

　　“是藥三分毒”，是不是所有藥物都能引起肝損傷呢？詹俊指出，在臨床上發現，有六類藥物最容易損傷肝臟引發“藥物肝”，包括抗結核藥、降血脂藥、抗生素、腫瘤化療藥、解熱鎮痛藥、安眠藥等。

　　這幾類藥在各大市場藥房大量銷售，如果患者自己不按醫囑服藥，隨意增加劑量、延長療程或不規范用藥，都有可能讓你出現嚴重不良反應，即肝損傷。

　　詹俊說，服用以上六種藥物的患者，應該定期檢查肝功能，仔細觀察原有病癥有無變化，自己是否在服藥后出現新的狀況，比如出現乏力、惡心、嘔吐、厭食、黃疸、皮疹、發熱、畏寒、膽紅素和轉氨酶升高等癥狀，如有這些不良反應，應立即停用可疑藥物并盡快就診，把近期用藥史告訴醫生，以便確定病因。

　　一般來說，發生了“藥肝”，停用有可能引起藥物性肝損傷的藥物，大部分患者經保肝、護肝治療后可以恢復。不過，仍有10%的比例為嚴重的肝損傷，發生肝衰竭的可能性較大。

　　3.中藥保健品也會損傷肝臟

　　只是很多人都會以為中草藥安全性高，不良反應少，可安心服用。事實上，并非所有中草藥都是安全的，需要遵照醫囑服用，避免超過規定量和長期服用。更不可對民間偏方偏聽偏信，以防止中毒。

　　詹俊說，“藥肝”不單純只是西藥所致，一些化學品(涂料)、中藥、保健品都可能引起肝損傷。在臨床上，詹主任曾經遇到過一位“藥肝”患者，他為防癌，特意購買了一種用紅豆杉原木制成的茶具，每次往這個木杯子倒水，就發現水能變成紅色。他以為既然紫杉醇(抗癌藥物紫杉醇正是從紅豆杉中提取)能抗癌，那么紅豆杉一定就可以防癌，所以，一直就用這個喝水。殊不知，喝了一段時間后，便出現了肝損傷。

　　專家提醒，一定要慎用藥物，并嚴格遵醫囑服藥，不要自己隨便買藥服用(包括中藥、草藥、補藥等)，這也是避免藥物性肝炎的最好方式之一。

　　哪些人容易得“藥肝”？

　　1、老年人：一般老年人易發生藥物肝毒性，主要原因是老年人肝細胞內微粒體酶系統的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。而且，老年人常服用多種藥物，藥物彼此干擾。有些藥物主要經腎排出，老年人的腎小球濾過作用常減退，腎排泄減少，可造成藥物的血液濃度增高。

　　2、女性：特異性變態反應性引起的藥物性肝損害多見于女性。

　　3、免疫紊亂的人群：抵抗力差的人也容易出現肝損傷。

　　4、曾經有過藥物不良反應的人：有過藥物不良反應，說明肝臟解毒能力有限，容易再次出現類似的問題，

　　5、原本有肝病的人群：肝硬化患者對許多藥物的代謝能力已經降低，致使藥物易蓄積在肝內，造成肝損害。(文/記者 張華 通訊員 王海芳)