明年起 泉州市醫(yī)保可用3種方式付費(fèi)
資料圖
閩南網(wǎng)10月18日訊 從明年1月1日起，泉州市醫(yī)保也將進(jìn)行付費(fèi)方式改革，通過人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付3種模式，有效控制醫(yī)療成本。日前，泉州市人力資源和社會(huì)保障局正式下發(fā)《泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革實(shí)施方案的通知》。
按人頭付費(fèi)
先在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診開展
據(jù)介紹，按人頭付費(fèi)改革試點(diǎn)，將先在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診開展。改革后，參保居民要帶著社保卡到定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。考慮到引導(dǎo)居民就近看病，此次定點(diǎn)醫(yī)院具體設(shè)定為：泉州市醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含一級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院），以及具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的學(xué)校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）。
按照規(guī)定，在一整年內(nèi)，參保居民到定點(diǎn)醫(yī)院看病，每次就診達(dá)到10元才能報(bào)銷，普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用按50%報(bào)銷，全年累計(jì)最高支付限額為400元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用）。
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍為我省醫(yī)保藥品目錄甲類品種和我省增補(bǔ)的基本藥物品種藥品費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診診療項(xiàng)目包括門診一般診療費(fèi)、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測(cè)定、尿糖測(cè)定、胸片、常規(guī)心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿等。
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