龍巖6月起 公立醫院實行藥品和耗材零差率

　　閩南網5月8日訊 今年6月1日起，市、縣級公立醫院實行藥品和耗材零差率，大型醫用設備檢查費下調10%以上，市民到醫院看病更便宜了。

　　近日，龍巖市召開深化醫藥衛生體制改革試點工作會議，并正式印發《龍巖市深化醫藥衛生體制改革綜合試點實施方案》（以下簡稱《方案》）。

　　《方案》提出，以“一個總體要求、兩大改革重點、三個推進階段、四項主要任務、五個差別化政策”的基本思路，在全市全面推開醫藥衛生體制改革，并預期在2019年，全面完成醫改工作。

　　改革焦點1：

　　合理配置醫療資源

　　《方案》提出，到2017年，千人均編制床位數達到5.5張，2020年達到6張。

　　同時，新建醫療機構要重視區域布局，加強中醫院和綜合醫院中醫科能力建設，加強腫瘤、兒科、產科、精神衛生、傳染病、口腔臨床醫學、老年護理和康復等臨床重點專科建設。每年新建或改擴建1~2家社區衛生服務中心。

　　適度控制市、縣（市、區）公立醫院數量規模，明確功能定位。制定各級公立醫院醫療服務項目目錄清單，市級公立醫院嚴格按比控制特需醫療服務供給。三級醫院主要承擔疑難重癥的救治任務，適當降低普通門診比例，提高急難重癥科研和診療水平。

　　改革焦點2：

　　衛生人才建設

　　依托閩西職業學院，組建龍巖醫藥衛生職業教育（集團）有限公司，向上爭取設立大專層次醫藥衛生專業，培養本土人才。

　　完善住院醫師、全科醫生規范化培訓制度。2017年，力爭實現每萬人口擁有3名以上全科醫生。

　　繼續實施為鄉鎮衛生院培養本土化大專學歷醫學人才項目，到2017年，每年為鄉鎮衛生院培養150至200名大專學歷醫學人才。

　　建立以基層醫療衛生機構專職醫生為主、兼職醫生為輔的家庭醫生隊伍。2015年，全市開展社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務，到2017年覆蓋全市基層醫療機構，2020年常住人口簽約覆蓋率爭取達到30%。

　　放寬多點職業職稱限值，縣級以上醫療機構完成住院醫師規范化培訓，并取得培訓合格證書的，或從事臨床工作累計5年以上的職業醫師，均有資格多點職業。

　　改革焦點3：

　　構建分級診療體系

　　為構建分級診療體系，將從基層醫療機構服務建設、財政傾斜等多項政策進行支持，包括：

　　1.構建和完善基層醫療服務

　　以高血壓、糖尿病、慢性精神病、白內障等慢性病管理為切入點，開展分級診療試點。

　　全市將加強鄉鎮衛生院建設，推廣長汀基層醫改模式，三權下放。

　　打造縣域醫療中心，基層醫療衛生機構更好承擔初級診療、慢病管理和康復服務職能，一半常見病、多方病、危急重癥的診治能在縣域內基本解決。長汀縣爭取2016年前實現縣域內就診率90%以上，其他縣（市、區）到2017年力爭達到90%。

　　2017年，人均公共衛生服務經費標準提高到50元以上。

　　2.差別化醫保政策

　　優化不同等級醫療衛生機構基本醫保起付線和報銷比例，適當降低轉外就醫報銷比例。二級定點醫院報銷比例由70%提高到75%，三級定點醫院報銷比例由50%下調至45%，門診特殊病種報銷起付線由600元降至300元，病種由20種增加至26種。

　　將社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院納入醫保定點機構。

　　闌尾炎、住院分娩、老年性白內障等20多個病種進行單病種付費結算試點，以縣級公立醫院付費標準為基準點，患者到市級醫院就醫增加一定的自付比例。

　　拉開不同等級醫院醫療服務價格水平，縣級診查費、護理費、床位費均低于市級，大部分手術價格縣級比市級下降10%。提高知名專家診查費收費水平，鼓勵公立醫院通過提供優質服務獲得合理收入。

　　改革焦點4：

　　調整醫療服務價格

　　今年6月1日起，市、縣級公立醫院實行藥品和耗材零差率，下調大型醫用設備檢查費10%以上，通過藥品招標制度改革，降低藥品和高值醫用耗材價格。

　　提高診療、手術、護理、床位和中醫服務，以及技術勞務價值高的項目價格，賦予公立醫院一定的定價權限。

　　改革焦點5：

　　現代醫院管理制度

　　將設公立醫院管理委員會，公立醫院公開招聘院長，院長、副院長去行政化，不再擔任其他行政領導職務。公立醫院將進行薪酬制度改革，試行公立醫院院長目標年薪制，醫技人員薪酬明顯高于本地區社會平均工資。（記者 戴敏 簡偉雄）