研究顯示中國僅不到一成患者正確注射胰島素

　　根據一項涉及全球16個國家、171個中心的研究結果顯示，我國只有不到一成的患者掌握了正確的胰島素注射技術，直接導致我國已經使用胰島素治療的患者中只有37%的患者血糖達標率，中華醫學會糖尿病學分會常委、北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授表示。

　　規范注射 “針”成問題

　　“注射部位輪換不規范、重復使用注射筆用針頭、注射手法錯誤以及患者教育的缺失是目前胰島素注射中存在的普遍問題。” 中華醫學會糖尿病學分會副主任委員、解放軍總醫院內分泌科主任陸菊明教授指出，“以注射筆用針頭為例，目前市場上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標準設計制造的，胰島素注射治療中，應保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一次一換。重復使用會影響注射胰島素劑量的精確性，并導致皮下脂肪增生和硬結的產生，從而影響胰島素的吸收。

　　記者了解到，天津、浙江、廣東等八個省市已經將胰島素筆用針頭納入當地門診醫保報銷范疇。在2012版《全國醫療服務價格項目規范目錄》中，已經明確將胰島素皮下注射單獨立項并將胰島素注射針頭列為可單獨收費的除外內容的耗材之列，為制定胰島素筆用針頭門診醫保支付政策奠定了堅實的物價收費政策依據。

　　簡化流程 “針”重要

　　接下來，中華醫學會糖尿病學分會將在全國范圍內開展“ITQ糖尿病規范注射技術調查問卷活動”，旨在了解醫護對于規范注射認識和重視度，以及患者對于規范注射的掌握現狀，從而發現治療需求，推進注射技術在中國的發展，幫助更好地血糖控制。該活動將覆蓋全國十幾個城市，50家醫院。

　　陸教授進一步介紹說，“現在的胰島素規范注射技術包括9個步驟。其中，注射時正確捏皮的方法以及進針的角度，是很多患者在實際操作中最容易出現錯誤的環節。如果選擇目前廣泛使用的4mm或5mm超細超短型的針頭，在注射時幾乎無疼痛感，注射時大多數情況下無需捏起皮膚，單手操作即可。這將使規范注射流程進一步簡化，在方便糖尿病患者的同時，也使注射更準確、更安全、更舒適，客觀上為不斷提高糖尿病患者的依從性和規范操作性提供了基礎。”

　　■小貼士

　　胰島素規范注射九步驟

　　1. 注射前洗手。

　　2. 核對胰島素類型和注射劑量。

　　3. 安裝胰島素筆芯。

　　4. 預混胰島素需充分混勻。

　　5. 安裝胰島素注射筆用針頭

　　6. 要檢查注射部位和消毒。

　　7. 根據胰島素注射筆用針頭的長度明確是否需要捏皮以及進針的角度。絕大多數成人4mm或5mm針頭無需捏皮垂直進針即可。

　　8. 注射完畢以后，針頭滯留至少10秒后再拔出。

　　9. 注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中。

　　■新聞鏈接

　　中國糖尿病患者應特別關注餐后血糖

　　一日三餐對健康人來說再平常不過，但對于糖尿病患者而言，一天超過50%的時間處于餐后狀態就意味著每天12個小時需要注意餐后血糖的控制。而在中國，這種情況尤為突出。一項發表在新英格蘭雜志的流行病學調查結果顯示，中國新診斷的2型糖尿病患者中餐后血糖升高的比例超過80%。對此，中日友好醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授表示：“與歐美人相比，中國患者餐后血糖升高的比例更高，達到80%以上。餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就很難達標，而糖化血紅蛋白是導致多種糖尿病并發癥的罪魁禍首。為降低并發癥的發生危險，中國糖尿病患者應特別注意餐后血糖達標。”

　　據了解，中式餐飲中主食所占的比率較大，每餐的碳水化合物攝入在60~65%之間，而西式餐飲每餐的碳水化合物平均不超過50%。楊文英稱，我國飲食結構問題也是導致我國糖尿病患者餐后血糖升高的原因之一。而餐后血糖對糖化血紅蛋白的影響至關重要，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關死亡率降低21%，心肌梗死的發生率降低14%。同時，大量流行病學研究也證明，餐后血糖峰值與心血管事件發生和死亡的相關程度較空腹血糖更高。因此，楊文英認為，為了更好地控制餐后血糖，降低心血管風險，臨床也需更多不同配比的預混胰島素制劑，以滿足患者的不同需求。談到制劑的注射，楊文英表示，調查顯示有80%的糖尿病患者未能嚴格按照標準時間注射，給療效帶來了隱患，針對需要注射靈活的患者來說，臨床出現的可以臨餐注射的制劑更為方便、安全。　(記者 接貴云 邵瑞琳)