莆田市《2015年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》6月1日起正式實施。按照這一《方案》,莆田市將增加財政投入,大力推進分級診療,城鄉(xiāng)居民大病補償增至45萬元。同時,將武警支隊官兵納入覆蓋范圍,2015年全市參合人數(shù)276.07萬人,參合率達99.9%。
為推進分級診療,今年莆田市將進一步落實差異化補償機制,拉開不同級別醫(yī)療機構起付線和補償比例差距,參合群眾在縣域內醫(yī)療機構就診住院補償比例不低于80%;經(jīng)上級醫(yī)療機構轉診進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構康復的,不設起付線,補償比例可達100%。其中,正常分娩、高血壓等20種常見病種市、縣(區(qū)) 分級診療,參合人員未經(jīng)縣區(qū)級及以下首診住院而自行前往市級定點醫(yī)療機構的,住院補償比例僅為縣級住院比例的一半;探索省級定點醫(yī)療機構住院轉診備案制度,未經(jīng)莆田市第一醫(yī)院、莆田學院附屬醫(yī)院辦理轉診備案手續(xù)的,住院補償比例將僅為25%,并且不納入大病保障范圍;對高血壓、糖尿病等慢性病特殊門診,實行復診取藥、日常隨訪在基層的分級診療制度,基層門診取藥補償比例提高到90%。
參合人員普通住院補償封頂線12萬元。年度累計政策范圍內費用自付部分超過2萬元的納入大病保障范圍,超過部分,成年人按照80%予以補償,未成年人(18周歲及以下)按照90%予以補償,年度封頂線從去年的30萬元提高到33萬元,累計補償可達到45萬元。同時,對計劃生育特殊困難家庭實施輔助生殖技術的,按70%比例補償,年度最高補償2萬元。(記者 陳榮富 通訊員 許海生)
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