吞咽困難竟是頸椎病？
□黃振俊
門診遇見一些患者喉嚨發癢，感覺有異物，吞咽困難，檢查發現竟是頸椎病。明確診斷后，患者往往質疑：吞咽困難會是頸椎病？
頸椎病的分型為七八種，癥狀復雜，有一種比較少見的頸椎病——食管型頸椎病，也叫食管壓迫型頸椎病：是頸椎椎體前緣骨贅壓迫或刺激食管，引起吞咽障礙及咽部癥狀的一種頸椎病。
食管型頸椎病患病早期，病人吃硬東西時，感到吞咽困難，胸骨后有燒灼、刺痛等感覺，隨著病情發展，吃流食也會感到難以下咽。輕度仰頭時癥狀出現，低頭時癥狀消失；中度吞咽硬質食物時困難，但可吞咽流食和軟食；重度僅可進湯水。這些癥狀易被誤診，需要與反流性食管炎、食管癌、賁門痙攣、食管憩室相鑒別。80%以上伴有脊髓型、神經根型或椎動脈型頸椎病，單純食管壓迫型少見。
如明確診斷為食管壓迫型頸椎病，優先考慮非手術治療：多數單純食管壓迫型輕中度者可以緩解。重度或非手術治療無效者，可考慮手術切除骨贅。
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