福州9歲男孩與同學玩鬧時中指末截被砸扁 遇手外傷如何處置

　　“醫生,快來啊!”5日下午5時40分許,9歲男孩東東(化名)被急匆匆送到省二人民醫院東二環分院,他的左手血跡斑斑。原來,他在和同學玩鬧時,中指末截被砸扁。

　　昨日,東南快報(微博)記者獲悉,幸虧手術及時,東東的手指保住了。同時,記者從福州一些醫院的小兒骨科、手外科調查了解到,手外科的患兒每個醫院每月會接診數十例,其中不乏一些嚴重的患兒,需要進行再植手術。

　　“手外傷治療不及時會落下殘疾,造成終生遺憾。”東東的主刀醫生省二人民醫院東二環分院副院長、外科主任曾維銓提醒,手外傷的病人以六七歲兒童最為多見,離斷肢體切記應干燥冷藏,趕在6-8小時內送醫可以再植。

事件9歲學生與同學玩“躲得快”，中指末截被砸扁

　　家住福州晉安區的9歲男孩東東,5日放學后,和同學玩看誰躲得快的游戲(就是兩人輪流拿著一個鐵錘樣的工具去敲對方,另一人進行躲避)。

　　沒想到樂極生悲,東東由于躲閃不及,左手中指被砸扁了,血肉模糊。

　　東東的父母接到通知,趕緊把孩子送到就近的醫院,隨后又轉送到省二人民醫院東二環分院手外科。

　　醫院檢查結果顯示,東東的中指第一指節(末截)粉碎性骨折,指體和甲床(人指甲或是趾甲覆蓋的那塊皮膚)爆裂。

　　東東的主刀醫生曾維銓說,東東的手指是被鐵錘樣重物砸扁的,因此創面不是平整的,血管、皮肉、骨骼等組織都被破壞,“血管吻合本來就要在顯微鏡下進行,加上孩子血管細如頭發絲,更增加了難度。”

　　當晚,經過3個多小時,手術順利完成,東東的手指保住了。昨日,東東還在住院進一步治療,術后恢復良好。他的家長說,東東平時就很調皮,沒想到兩個孩子小打小鬧,也會造成這么嚴重的外傷。

調查

手外傷多發生在六七歲兒童身上刀切割傷、機器絞傷等較常見

　　曾維銓告訴東南快報(微博)記者,像東東這樣的患兒,手外科時不時就有接診到。4月24日,莆田的一名3歲男孩,右手絞入了木頭切割機,食指粉碎性骨折,險些手指就保不住了。還有一個福州11歲的男孩,就在一個月前,不慎被貨梯夾住,導致右上臂爆裂,橈神經斷掉,引起垂腕畸形(手掌不能抬起來),目前還在門診中做術后的復診隨訪。

　　“我做了快20年的外科醫生,接觸的兒童手外傷千奇百怪。”曾維銓說,有些患兒就因為治療不及時或因一些民間錯誤認識,小小年紀就失去了手臂、手或手指。家長們千萬要以此為鑒。

　　曾維銓介紹,急診外傷中有20%是手外傷,從臨床上收治的既往兒童手外傷病例來看,10歲以下的居多,其中六七歲的最為常見。除了車禍造成的手外傷,其中以下幾類兒童手外傷最為常見:刀切割傷、機器絞傷、碾壓傷、鞭炮炸傷、鉛筆捅傷。

　　曾維銓說,上述幾類手外傷,相對而言,機器碾壓傷造成的傷口污染及手部挫傷都比較嚴重,甚至造成毀損無法再植。而鞭炮造成的手外傷,還要同時處理熱灼傷。

　　此外,臨床中還有一些手外傷病人,因為被折疊椅突然卡住,手指被截掉一段,或者手被玩具、自行車鏈條卡住,被電風扇打斷,喂猴子時被猴子咬斷一截等情況也都有接診。

　　另外,東南快報(微博)記者還從福州市第二醫院小兒骨科了解到,該院每個月都有接診二三十個手外傷的患兒。

　　該院小兒手足外科主任陳順有告訴東南快報(微博)記者,兒童手部受傷最常見的有車禍、機械損傷、摔傷三大類,多數發生在六七歲的兒童身上。

　　提醒盲目保存,或讓斷指(趾)失去再植機會

　　曾維銓主任提醒,醫院每年都要做三四十例的手外傷再植手術。當家長遇到孩子發生手外傷時,應第一時間向120求助,千萬別盲目采取一些不靠譜的民間做法。科學地保存斷指(趾)很關鍵,可避免離斷肢體的二次損傷。

　　但臨床中有一些病人會把斷指(趾)泡在冰水、酒精、碘酒、消毒液、醬油、糖水等液體里或者將其冰凍起來,這些方法都是錯誤的,往往會造成斷指水腫或脫水等,導致再植效果打折,嚴重的會讓斷指(趾)失去再植成活的可能。

　　“離斷肢體需要干燥冷藏,而不是冷凍。”曾維銓說,具體操作應該是先將離斷指用無菌紗布或者干凈的布包裹起來,裝入塑料口袋內,將袋口扎緊,以防冰水進入,然后再把塑料袋放入裝有冰塊的玻璃瓶內,如果實在沒有可以用冰棍、雪糕等代替。接下來,就是將斷指包好后盡快送到有條件進行再植手術的醫院。

　　“一般來說,保存得當的離斷指在8小時內植活沒有問題,如冷藏處理后再植時間可延長。”曾維銓提醒,而大的離斷肢體如上臂、小腿或大腿離斷,應在傷后盡快送至有條件進行再植手術的醫院,一般以不超過6-8小時為宜。

　　另外,還有一點可以注意下,當斷指被機器卷入時,應立即停機,將斷指取出,切不可用倒轉機器的方法取斷指,以防斷指遭到再次損傷。記者 林雅