9歲男童體重才34斤 原來是腎壞了

　　昨日是第十一個世界腎臟病日，本次主題為“腎臟健康，從兒童開始”，這也是世界首次在腎病日將目光聚焦在娃娃身上。據(jù)了解，腎臟病患兒逐年上升，由于腎臟代償功能強，較為隱匿，家長容易忽視，發(fā)現(xiàn)時往往已是終末期。

-小彬在病房讀著白海濤醫(yī)生送給他的書。

　　據(jù)了解，中國慢性腎臟病的患病率在10.8%，其中兒童慢性腎臟病形勢嚴(yán)重。“發(fā)病率逐年升高，主要病因為先天性腎臟病，尿路發(fā)育畸形及腎小球疾病。”昨日下午，市醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會聯(lián)合市醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科醫(yī)師分會、市中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專業(yè)委員會舉行大型義診，共有11家醫(yī)療單位40余名成人及兒科腎臟病專家參加。

　　第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任張燕林說，很多成人腎病源于兒童期。兒童腎病若不能早期發(fā)現(xiàn)并得到及時有效治療，很可能轉(zhuǎn)為慢性腎病。“其實只需仔細(xì)觀察和及早檢查，兒童腎病是可以預(yù)防和避免，或是延緩慢性腎衰竭的進展。”

　　由于腎臟有極強的代償功能，早期的腎臟疾病常無任何癥狀，等到患者察覺，可能已到了終末期，不可逆轉(zhuǎn)。張燕林提醒，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的方法很簡單，定期做尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲檢查即可。

　　此外，當(dāng)出現(xiàn)排尿異常，尿液呈濃茶色，渾濁如淘米水，泡沫尿，不明原因貧血，不明原因的眼瞼或下肢水腫，體重莫名增加，有腎臟疾病家族史，常感乏力，易疲勞，食欲不振，患高血壓、糖尿病等，應(yīng)及時就診。

　　病例①

　　家長濫用中藥進補

　　12歲女孩被迫換腎

　　提醒:一些中藥同樣有腎毒性，比如關(guān)木通等可導(dǎo)致腎衰竭。如要服用中藥，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科找專業(yè)中醫(yī)。

　　17歲的小蘭(化名)馬上就要步入大學(xué)了，可由于幾年前做過腎臟移植手術(shù)，她現(xiàn)在每天要吃抗排斥反應(yīng)藥。

　　小蘭從小腎臟就不大好，經(jīng)過治療，病情控制得尚可。小蘭的爸爸對中醫(yī)藥很癡迷，見女兒腎臟有問題，常常在家自己開中藥給孩子吃，還整天忙著給女兒進補。12歲那年冬天，他不知從哪弄來一個方子，給小蘭燉了一鍋藥膳鴨，里面放了好多味藥材。誰料，小蘭吃后不久，竟出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿，還伴有惡心、乏力，到醫(yī)院時已經(jīng)昏迷不醒，醫(yī)生說這是急性腎衰。經(jīng)過搶救效果不佳，最后，12歲的小蘭不得不到福州做了腎移植。

　　醫(yī)生拿過小蘭父親的方子一看，上面密密麻麻寫了十幾味藥材。第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師白海濤說，因濫用中藥進補導(dǎo)致孩子腎衰的例子時有碰到，實際上，一些中藥同樣有腎毒性，比如關(guān)木通等，可導(dǎo)致腎衰竭。如要服用中藥，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科找專業(yè)中醫(yī)。

　　白海濤說，兒童無需過多進補，特別是本身腎功能不好的孩子，過多的蛋白質(zhì)反倒會加重腎臟負(fù)擔(dān)。

　　病例②

11歲男孩被叫“黑炭”

　　竟是腎臟出了問題

　　解釋:這是由于孩子腎功能有問題，毒素?zé)o法排出引起的。

　　11歲的小勇(化名)來自陜西。談起他，白海濤非常惋惜，“孩子在3歲時就發(fā)現(xiàn)了尿路畸形，腎臟偏小卻未引起重視。”原來，小勇3歲時由于尿路感染在天津治療，查出腎臟異常。當(dāng)時醫(yī)生說腎臟偏小，家長卻并未在意。

　　今年春節(jié)前，孩子發(fā)高燒，左腳腫痛，一開始，媽媽還以為腳腫是玩耍時磕碰引起的?？傻诙?，小勇的燒不僅沒退，還燒到42℃，才去附近的醫(yī)院抽血化驗。檢查發(fā)現(xiàn)孩子的血肌酐達到360μmol/L，屬于腎功能衰竭，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到第一醫(yī)院。

　　小勇的媽媽說，孩子這兩年越長越黑，班上的同學(xué)給他起外號叫“黑炭”。他們雖然一直納悶，但認(rèn)為男孩黑點很正常。醫(yī)生解釋，這是由于孩子腎功能有問題，毒素?zé)o法排出引起。目前，小勇每周堅持做腹膜透析，腳腫癥狀才得以緩解。

病例③

　　突然渾身痛手發(fā)抖，一查肌酐達1000

　　提醒:如果孩子長年身材瘦小，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，除了看生長發(fā)育門診外，不妨做個尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。

　　家住安溪的小彬(化名)今年9歲，正讀小學(xué)三年級，平時在學(xué)校寄宿，只有周末才回家。春節(jié)前一個周末晚上，小彬放學(xué)回家，一直喊累，想休息一下，隨便扒了幾口飯就上樓休息了?？蓻]過多久，他便直喊頭痛，渾身都痛。更嚴(yán)重的是，小彬的手也開始不停地發(fā)抖，這下可把母親嚇壞了，趕緊打電話給在廈打工的小彬的父親。

　　小彬的父親趕回家后，急忙把孩子送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院。衛(wèi)生院醫(yī)生看到孩子抽搐，不敢收治，建議送到縣醫(yī)院。到縣醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)肌酐竟然達到1000μmol/L(正常值為44-133)，遠超正常值，不僅如此，B超顯示小彬的腎臟很小。縣醫(yī)院建議趕緊轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療，小彬的父親趕緊將孩子送到廈門第一醫(yī)院。送到第一醫(yī)院時，孩子仍然抽搐不止，出現(xiàn)腎衰，直接被送入兒科重癥監(jiān)護室。

　　第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師白海濤介紹，小彬是慢性腎功能衰竭，且為終末期，腎臟功能已喪失。小彬家長告訴記者，孩子從小就比同齡人瘦小，9歲了才17公斤，高110厘米，相當(dāng)于5歲孩子的發(fā)育水平。他們也沒怎么放在心上，覺得孩子長個晚很正常，大了應(yīng)該就好了。

　　白海濤說，由于慢性腎衰引起重度貧血和營養(yǎng)不良，血色素只有正常值的一半，骨骼代謝紊亂、多臟器衰竭等，目前的治療手段主要是腹膜透析、血液透析、腎移植。小彬現(xiàn)在不得不長期靠腹膜透析維持生命，“要是選擇腎移植，也得長年服抗排斥藥”。

　　白海濤提醒，如果孩子長年身材瘦小，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，除了看生長發(fā)育門診外，不妨做個尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。

　　小彬正在病房里玩著小玩具，記者問:“你長大以后的夢想是什么？”小彬有些害羞地說“:“我想當(dāng)警察。”