全國已確診9例H7N9 浙江２人感染1人死亡

N據新華社電

　　記者昨日從國家衛生委獲悉，浙江省昨日確診2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，上述2例病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道癥狀，也未發現2例病例間存在流行病學關聯。目前，全國共確診人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4個省市，其中江蘇4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，3位患者已經死亡。

　　國家衛生委昨日下發通知，要求各地加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。自今日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度。

浙江省衛生廳昨日通報：

　　患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉工作。于3月7日左右發病，18日回到建德某醫院住院；20日轉往蕭山某醫院治療。24日患者病情加重，于27日上午死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。

　　患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家。于3月25日因咳嗽、發熱等癥狀入住杭州市某醫院；4月2日轉至浙大醫學院某附屬醫院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。

□診療防控

人感染H7N9禽流感臨床表現與診斷

　　國家衛生委昨日印發人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫院感染預防與控制技術指南。

（一）傳播途徑

呼吸道與接觸傳播

　　根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現階段高危人群主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前一周內接觸過禽類者。

（二）診療方案

潛伏期7天以內

　　人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內?；颊咭话惚憩F為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

　　根據診療方案，對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。對癥治療可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等，并應盡早應用抗流感病毒藥物。

（三）防控措施

發現病例網絡直報

　　同時具備4項條件的病例為監測病例：①發熱（腋下體溫≥38℃）；②具有肺炎的影像學特征；③發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；④不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

　　防控方案要求，各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例后，須于24小時內進行網絡直報。各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內進行網絡直報。

專家訪談

　　中國工程院院士鐘南山昨天就我國出現H7N9禽流感病例應對措施，以及該病毒是否有蔓延、流行的趨勢，接受了記者采訪。

　　記者：H7N9病毒會流行嗎？

　　鐘南山：現在還沒有任何證據證明（H7N9病毒）傳染，也沒有很明確的聚集性，現在的發作還是散發的，沒有很快就會大流行的趨勢。

　　記者：跟非典病毒一樣嗎？

　　鐘南山：跟10年前的非典是不一樣的。我記得非典時，我看第一例跟第二例時都已經有了傳染性。盡管目前得到確診的病人病情很重，病因看起來還不是很清楚。

　　記者：禽流感會人傳人嗎？

　　鐘南山：到現在我掌握的資料，沒有明確的人傳人的任何證明，都是散發的。這個病毒肯定是重配病毒。目前來看，最有代表性的流感的8個基因片段都是從禽過來的，沒有人的，也沒有豬的。所以現在最大的可能還是從禽傳過來的，但是還沒有充分的證據。禽傳人的證據也還不夠。

　　記者：目前需研制疫苗嗎？

　　鐘南山：現在實際上對于H7N9流感基因的序列分析等都已經搞清楚了，真的需要制作疫苗可能比較快就能夠上手。

　　據中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健表示，國家衛生和計生委正在組織疫苗研究。

官方部署

衛生委要求

嚴禁因費用問題延誤救治 最大限度減少死亡

N衛生委網站

　　國家衛生和計劃生育委員會昨天發出關于加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知，并有序部署人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

對重癥病例進行集中救治

　　地方各級衛生行政部門，規范門急診接診流程，組建省級臨床專家組，加強醫務人員，尤其是呼吸科、感染性疾病科、重癥醫學科醫務人員培訓，重點提高人感染H7N9禽流感病例（包括確診病例和疑似病例，下同）早期識別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。醫療救治費用按照規定渠道解決，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉患者。要做好本轄區床位、醫療設施、藥品和防護用品等醫療資源準備和調配工作。

　　必要時，應當對人感染H7N9禽流感病例尤其是重癥病例進行集中救治。

加強密切接觸者追蹤管理疫情溯源

各級各類醫療衛生機構要嚴格按照有關規定，做好疫情監測、排查和報告工作。各地要加強不明原因肺炎病例監測，對不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，尤其是已報告確診病例的地區。一旦發現病例，要及時報告，并加強密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學調查和實驗室檢測等工作。

今日起啟動疫情信息日報告制度

　　各省級衛生行政部門要在病例診斷后，及時將病例的基本情況、病例救治經過、病情轉歸、流行病學調查、實驗室檢測地點和結果、密切接觸者管理等信息以書面形式報送我委。自2013年4月4日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度，每日10時前該省級衛生行政部門將前一日0時至24時本轄區有關人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作動態報我委。

　　各地衛生部門要按照及時、準確、公開、透明的原則，做好疫情信息發布工作，及時、準確地發布疫情和工作進展信息。

病毒檢測試劑已分送到各省

　　中國疾病預防控制中心在3月29日分離出病毒后，迅速制備出實驗室檢測試劑，從4月1日開始，已陸續分送到全國所有省級疾病預防控制機構實驗室和發生疫情的4省市的所有地市級疾病預防控制機構實驗室?，F階段，檢測試劑供應充足，能夠滿足需要。

禽流感疫情已通報世衛組織

　　中國疾病預防控制中心及時就疫情和防控工作情況與農業、林業等相關部門多次溝通，也向世界衛生組織、港澳臺地區及有關國家進行了通報，世界衛生組織總干事陳馮富珍4月1日來電表示愿意為中方應對工作提供一切幫助。