福建出臺若干意見 居民住院最高報九成

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我省出臺方便群眾就醫新規引導參保人員到基層醫療機構就診
城鎮居民住院醫保最高可報銷90%

　　東南快報訊(記者謝丹林雅)昨日記者從省政府獲悉，我省進一步推行便民惠民措施，出臺《推行方便群眾就醫的若干意見》。

　　從醫療資源布局、醫保付費方式改革、醫院人力資源、醫療人才引進和培養、基本藥物制度、醫療服務、薄弱科室建設、惠民便民措施等8個方面提出了破解“看病難、住院難、看病煩”的“處方”。

關鍵詞：
醫保報銷
社區醫療機構報銷比例最高

　　《意見》明確，要建立差別付費機制，引導參保人員到基層醫療衛生機構就診。我省將積極探索基本醫療保障付費方式改革，建立總額控制、按病種付費、按人頭付費、按項目付費等復合型醫保付費方式。

　　根據規定，城鎮職工住院醫保在目錄范圍內的報銷比例三級醫院為80%—85%，二級醫院86%—89%，一級醫院、鄉鎮衛生院、社區醫療機構90%—98%。城鎮居民住院醫保在目錄范圍內的報銷比例三級醫院為50%—65%，二級醫院60%—75%，一級醫院、鄉鎮衛生院、社區醫療機構70%—90%。新農合鄉級、縣級、縣級以上住院補償比例分別提高到90%—95%、75%—80%和45%—65%，不斷提高基層醫療機構的就診比例和就診量，為建立分級診療和雙向轉診制度提供政策支持。

推廣擇日住院患者付費制度改革

　　我省要求借鑒和推廣廈門市開展擇日住院患者付費制度改革的經驗，制定并推行擇日住院患者住院前門診檢查納入醫保住院費用結算和新農合支付范圍的政策。城鎮職工和城鎮居民醫保針對所有符合住院手術指征的非急診手術和需住院治療的腫瘤放、化療患者，在全省三級甲等醫院開展擇日住院前門診費用納入醫保住院費用結算的試點工作。

　　新農合結合20類重大疾病保障工作的開展，將擇期手術住院患者院前檢查的費用納入新農合補償范圍。此外，慢性病患者在門診就診時，醫師可視病情開具2-4周處方用量。對于納入延長慢性病患者門診處方用量病種范圍的慢性病，其門診治療費用，不納入“門診次均費用”和“醫療保險門診次均定額”管理。

關鍵詞：
便民就醫
實行社保卡就診“一卡通”

　　《意見》要求，實行社保卡就診“一卡通”，社保卡在全省所有醫院能實現就診身份識別、居民健康檔案索引、醫保(新農合)結算憑證、替代醫療費用現金支付等功能。將加大醫院惠民便民服務設施設備的投入，增加如自助存款繳費、自助預約、自助排隊、自助打印報告單和票據等自助設備，減少群眾排隊次數和時間。加強導診人員配備，提高導診人員服務意識和服務水平，為群眾就醫提供良好服務。

　　要求各級公立醫院要創新和簡化門急診就診流程，大力推行出入院一站式服務、費用繳交結算流程、預約診療服務和節假日門診，方便群眾就醫。全省二級以上醫院全部開展優質護理服務，三級甲等綜合醫院80%的病房、其他三級醫院60%的病房、二級甲等醫院40%的病房開展優質護理服務。

力促月平均復診預約率達50%以上

　　從2013年起，我省將按季度對省屬醫院和各設區市(包括所屬市、縣、區)二級及以上醫院預約診療服務開展情況適時進行通報，加大推進力度，方便城鄉群眾就醫。

　　我省要求，在全省二、三級公立醫院和社區衛生服務中心全面運用全省統一預約診療服務平臺，通過12320的電話、短信、網絡和醫院的門診窗口、自助掛號機、醫護工作站、基層轉診等，大力推進預約診療服務;所屬二級及以上公立醫院做到所有普通門診和專家門診號源全部開放預約，醫院患者月平均復診預約率達到50%以上，口腔、產前檢查月平均復診預約率達到60%以上。