三明：夏季蛇出沒 小心致命之“咬”

　　近日，海南三亞27歲女游客被不明物咬傷后經(jīng)救治無效死亡事件引發(fā)廣泛關(guān)注。6月6日，其弟弟公布死亡診斷，確認系神經(jīng)毒蛇咬傷致心臟呼吸驟停、呼吸衰竭。相關(guān)消息沖上微博熱搜引發(fā)熱議，也為公眾敲響了夏季防蛇蟲咬傷的安全警鐘。

　　驚蟄過后，正是蛇蟲類生物活躍高峰期，稍有不慎，就可能遭遇這些“不速之客”的“攻擊”。類似的險情也在三明多地發(fā)生，今年以來，全市各醫(yī)療機構(gòu)已接診了多位被蛇咬傷的患者。

　　被蛇咬傷須第一時間就醫(yī)

　　三明群山連綿、植被豐茂，氣候濕潤，為蛇類等野生動物提供了理想的棲息環(huán)境，也潛藏著意外的風(fēng)險。

　　家住三元區(qū)的黃先生熱愛垂釣。5月一個清晨，他來到河邊釣魚。收竿回家后，感覺頭暈?zāi)垦！⑿貝灇舛蹋б馊绯彼阋u來。低頭查看，發(fā)現(xiàn)左小腿有兩個紅點，憑借多年在野外垂釣的經(jīng)驗，他意識到極有可能是被蛇咬傷了。

　　黃先生不敢有絲毫耽擱，立即趕往市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生仔細檢查，確認他是被銀環(huán)蛇咬傷。銀環(huán)蛇的毒液含有神經(jīng)毒素，若救治不及時，會導(dǎo)致呼吸肌麻痹，危及生命。醫(yī)院第一時間為其注射了抗銀環(huán)蛇毒血清。幸虧就醫(yī)及時，經(jīng)過精心治療，黃先生各項生命體征恢復(fù)正常，不久便康復(fù)出院。

　　被咬后切不可掉以輕心

　　6月初，年過七旬的余大媽在子女陪同下急匆匆來到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診室。她伸出左小指，向醫(yī)生展示一道不起眼的傷口：“醫(yī)生，我這里是不是被蛇咬的？”這看似普通的小傷口，背后卻暗藏險情。

　　原來，余大媽在山上采楊梅，忙碌中并未留意何時被咬傷。回家后，才發(fā)現(xiàn)左小指有兩處細密的牙印，傷口僅略微腫痛，伴隨少量滲血。由于未出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等典型中毒癥狀，她誤以為是普通蟲咬，僅用紗布簡單包扎后便繼續(xù)勞作。

　　家人看到后，懷疑可能是被蛇咬傷，帶她到醫(yī)院就診。

　　急診科中醫(yī)主治醫(yī)師黃承應(yīng)接診后，仔細觀察傷口細節(jié)：創(chuàng)面可見兩個間距約0.8厘米的齒痕，周圍皮膚輕度紅腫，伴有組織液滲出——這是典型的銀環(huán)蛇咬傷特征。

　　令人費解的是，余大媽被咬后為何沒有出現(xiàn)明顯的中毒癥狀？黃承應(yīng)猜測，或許傷人的銀環(huán)蛇此前剛剛進食，體內(nèi)毒素大量消耗，這才讓余大媽躲過一劫。

　　“被蛇咬傷后，不管是不是毒蛇，都要第一時間就醫(yī)！”黃承應(yīng)再三提醒。他還特別指出，銀環(huán)蛇雖然毒性不及眼鏡蛇，但其致死率卻高出數(shù)倍。關(guān)鍵原因在于，被銀環(huán)蛇咬傷后的癥狀較為隱匿，很容易被患者忽視，從而錯過最佳救治時機。

　　如何辨別蛇的種類是關(guān)鍵

　　走進位于市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科的全國黃氏蛇傷學(xué)術(shù)流派傳承工作室二級工作站，玻璃展柜中陳列著形態(tài)各異的毒蛇標(biāo)本。

　　“這些都是三明地區(qū)常見的毒蛇。”黃承應(yīng)介紹。目前，三明地區(qū)活躍著血循毒毒蛇（竹葉青、烙鐵頭蛇、尖吻蝮蛇）、神經(jīng)毒毒蛇（銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇）、混合毒毒蛇（眼鏡蛇、眼鏡王蛇）等多種毒蛇。

　　無論被何種毒蛇咬傷，都應(yīng)盡快就醫(yī)，并對癥注射抗蛇毒血清。因此，認清蛇的種類至關(guān)重要。黃承應(yīng)提到了幾種簡易的辨別方法。

　　觀其形。毒蛇的身體比較粗壯，斑紋色澤也較明顯，頭部一般呈三角形，如五步蛇（尖吻蝮蛇）、竹葉青；無毒蛇身體細長，斑紋色澤較淺，頭部較小，一般呈橢圓形。

　　辨其行。毒蛇棲息時，經(jīng)常是頭部枕著蛇身，盤成一團，爬行時動作緩慢；無毒蛇棲息時，經(jīng)常處于戒備狀態(tài)，爬行時動作敏捷，見到人會急速逃走。

　　察其痕。毒蛇咬傷后齒痕呈“. .”狀，且齒痕較深；無毒蛇咬傷后齒痕多成排，且齒痕較淺。

　　遇蛇別學(xué)電視劇

　　遭遇蛇類襲擊時，許多人會下意識照搬電視劇里的急救橋段——嘴吸毒血、火燎傷口、繩索緊縛……殊不知，這些看似英勇的急救方式，實則暗藏致命風(fēng)險。黃承應(yīng)強調(diào)，錯誤處理不僅無法遏制毒素蔓延，反而可能讓傷者陷入更危險的境地。

　　“用嘴吸是萬萬不可取的。”黃承應(yīng)提醒，口腔黏膜如同一條“綠色通道”，一旦施救者口腔存在潰瘍、齲齒或細微破損，毒液會迅速滲透血液循環(huán)，原本的施救者可能瞬間變?yōu)橹卸菊摺?/p>

　　而火燒傷口的做法，高溫會直接灼傷組織，加速毒素與血管、神經(jīng)的結(jié)合。用細繩子在傷口上方緊扎，雖能暫時阻斷毒液上行，但卻切斷了肢體供血，長時間缺血可能導(dǎo)致組織壞死，最終面臨截肢風(fēng)險。這些“急救措施”造成的傷害，往往比蛇毒本身更難挽回。

　　遭遇蛇咬傷時，科學(xué)處置需把握“一沖二包三送醫(yī)”的黃金原則。首先，立即用大量流動的涼水沖洗傷口，持續(xù)15—20分鐘，水流的沖刷能有效帶走傷口表面的毒液，降低毒素殘留量。

　　其次，用寬幅紗布或彈性繃帶在傷口近心端（如手腕被咬包扎前臂，腳踝被咬包扎小腿）進行適度包扎，以能輕松插入一根手指為宜，這樣既能減緩毒液隨血液擴散，又能保證肢體血液循環(huán)正常。

　　若現(xiàn)場有干凈刀片，可在傷口表面呈一字形輕輕劃開約 0.5 厘米淺口，幫助毒液流出，但切勿過深損傷血管和神經(jīng)。

　　完成以上步驟后，應(yīng)立即撥打急救電話，盡可能記住蛇的特征（顏色、花紋、體型），為后續(xù)抗蛇毒血清的使用提供依據(jù)。

　　如何避免被蛇咬傷

　　“最核心的原則就是遠離蛇類棲息的高風(fēng)險區(qū)域。”黃承應(yīng)介紹。毒蛇多分布于濕熱的山林、草叢、溪澗、石縫及廢棄洞穴中，尤其是春末至秋初的活動高峰期，應(yīng)盡量避免獨自進入未開發(fā)的荒野、茂密灌木叢或潮濕河谷地帶。

　　若需前往山林、農(nóng)田等區(qū)域，可提前了解當(dāng)?shù)厣哳惙植记闆r（如常見毒蛇種類、活動習(xí)性），避免在清晨、黃昏及夜間蛇類活躍時段出行。

　　“打草驚蛇”是驅(qū)離蛇類的有效方法。蛇一般不會主動咬人，往往因誤觸、腳踩，才會防御性咬人。因此進入深山草叢時，可用棍棒以“左右掃動+敲擊地面”的方式開路（力度適中，避免過度驚擾），利用震動和聲響迫使蛇類提前逃離。

　　從事野外勞動時，要穿戴長袖戶外服、高領(lǐng)衣物，避免穿露肩或短款上衣；戴寬檐帽，防止樹枝間的蛇類墜落接觸頭部，夜間帶上照明工具。

　　最后需要特別提醒，在治療上，抗蛇毒血清是唯一確切有效的特效藥物。

　　目前，我國生產(chǎn)上市的抗蛇毒血清一共有四種，分別是抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清和抗眼鏡蛇毒血清，可覆蓋國內(nèi)大部分種類的蛇毒。

　　值得一提的是，不是所有的醫(yī)院都能打抗蛇毒血清。記者整理出了一份三明地區(qū)可以打抗蝮蛇毒血清的醫(yī)院名單，供大家參考：三明市第一醫(yī)院、三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、永安總醫(yī)院、明溪縣總醫(yī)院、清流縣總醫(yī)院、寧化縣總醫(yī)院、建寧縣總醫(yī)院、泰寧縣中醫(yī)院、將樂縣總醫(yī)院、尤溪縣總醫(yī)院、尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院、大田縣總醫(yī)院。

　　請務(wù)必重視蛇咬傷后的規(guī)范處理流程，掌握正確的急救知識，保持冷靜的頭腦，在意外發(fā)生時迅速采取科學(xué)有效的措施，才能為自己和他人贏得寶貴的“黃金搶救時間”。

　　全媒體記者 朱丹宇