3歲女童突然脫發 查出鉈中毒 醫生：毒性高于砒霜
近日，劉女士3歲的女兒因不明原因眼神呆滯，無法正常行走。“孩子這一個月突然跳不起來，走路像踩棉花，頭發大把大把掉……”劉女士描述。
△女孩大把脫發
當地醫院懷疑孩子中毒，于是轉診至湖南省職業病防治院(南華大學附屬職業病防治院)。經檢測，血鉈、尿鉈值均遠超標，確診為急性鉈中毒。
湖南省職業病防治院中毒醫學科主任醫師賴燕介紹，鉈的元素符號是Tl，在元素周期表中與鉛、汞同屬“重金屬家族”。1861年，英國化學家克魯克斯通過光譜儀發現它時，被其翠綠色的火焰驚艷，以希臘語“θαλλ?ς(thallos嫩芽)”命名。
鉈的物理特性是銀白色金屬，質地柔軟如蠟，常溫下暴露空氣迅速氧化變灰。鉈離子(Tl?)與人體必需的鉀離子(K?)大小電荷相似，鉈能夠有效地模仿鉀元素，取代身體各部位中的鉀。中樞神經系統受到的影響最為顯著。
鉈的成人致死量僅10～15 mg/kg，毒性高于砒霜。
生活中我們會接觸鉈嗎?賴燕介紹，有這些途徑會讓人們接觸到這一劇毒物質：誤食被污染的食物或水。例如誤食礦區附近的野菜(如薺菜、灰灰菜、蕨菜等容易富集鉈)、被污染的井水、河水(工業廢水排放可能導致鉈污染)等。另外，職業或工業接觸。在高溫加工鉈鹽的生產環境中，毫無防護設備的條件下徒手作業，大量吸入含鉈蒸汽。此外，人為投毒也是接觸方式的一種——因其無色無味，容易被混入食物中。
鉈中毒48小時內被稱為潛伏期，會有惡心、嘔吐，腹脹、腹痛，便秘以及少見的腹瀉，通常在攝入毒物數小時內發生，也可發生心動過速、高血壓和胸痛。2天到2周為進展期，四肢如“萬針穿刺”、肌肉無力，常被當作吉蘭-巴雷綜合征;突發脫發(毛囊壞死)是典型標志;手掌和足底紅斑樣改變，色素沉著過度伴濕疹樣皮膚改變;部分病例發生急性腎損傷、肝毒性、貧血等。2-3周后為晚期，視神經萎縮伴視力喪失、運動障礙、言語障礙、智力異常、記憶障礙、焦慮及抑郁等。
△鉈中毒患者“米氏紋”特征
據悉，湖南省職防院已診治過多例鉈中毒患者，全部痊愈出院。“鉈中毒”治療并不困難，早期發現、早期治療，急性鉈中毒患者可完全康復;但重度中毒者病死率高，也可遺留不同程度后遺癥。死亡原因與延遲診斷、漏診、誤診和誤治密切相關。
血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標”。(血鉈>100 µg/L、尿鉈>200 µg/L具有診斷意義)。重度鉈中毒患者建議使用血液凈化，能顯著提高體內鉈的清除率。
來源：瀟湘晨報
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