中國(guó)取消強(qiáng)制婚檢十年：每年新增90萬(wàn)缺陷兒

　　9月12日是中國(guó)第11個(gè)預(yù)防出生缺陷日。

　　“強(qiáng)制婚檢”自2003年轉(zhuǎn)換為“自愿婚檢”后，婚檢率迅速降低、出生缺陷率不斷上升是不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　根據(jù)2012年國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”），中國(guó)目前每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例，從2003年起，新生兒的出生缺陷率在10年間翻了一倍。

　　在嬰兒死因的構(gòu)成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

　　為此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合中國(guó)殘聯(lián)開展2016年出生缺陷預(yù)防宣傳周，以期宣傳普及出生缺陷防治知識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)更加關(guān)注和支持出生缺陷防治工作。

　　曾在2015年兩會(huì)期間提交相關(guān)提案的全國(guó)政協(xié)委員、中科院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波則認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)考慮建立“自愿與強(qiáng)制相結(jié)合，自愿與免費(fèi)相結(jié)合”的婚檢機(jī)制。

出生缺陷占嬰兒死因19.1%

　　出生缺陷指嬰兒出生前即發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常，通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常如盲、聾和智力障礙等，目前已知病種多達(dá)8000到10000種。

　　2016年6月8日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就我國(guó)第五次兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果舉行發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司司長(zhǎng)秦耕在發(fā)布會(huì)上曾表示，估算全國(guó)每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例。

　　“2003年實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查制度前的出生缺陷總發(fā)生率127.79/萬(wàn)（出生缺陷比例3%）；到了2007年，增至147.94/萬(wàn)（出生缺陷比例4%）。2012年國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》中發(fā)布的出生缺陷總發(fā)生率為153.23/萬(wàn)（2011年），出生缺陷的比例為5.6%。”

　　葛均波指出，由此計(jì)算，出生缺陷的比例10年中翻了近一倍。2007年中國(guó)每年新增缺陷兒為20萬(wàn)例左右，而2011年這個(gè)數(shù)字已漲到90余萬(wàn)例。在嬰兒死因的構(gòu)成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

　　國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃(2016—2020年)》（以下簡(jiǎn)稱“行動(dòng)計(jì)劃”）提出，在未來(lái)5年內(nèi)，通過(guò)有效控制出生缺陷和發(fā)育障礙致殘、防控疾病致殘、減少傷害致殘等具體行動(dòng)，有效減少和控制我國(guó)人口從出生到老年每個(gè)階段的殘疾發(fā)生、發(fā)展。

　　《行動(dòng)計(jì)劃》明確提出要積極推進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)檢查，實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，做好產(chǎn)前篩查和診斷。

　　目前中國(guó)主要是采取三級(jí)預(yù)防來(lái)防治出生缺陷。

　　一級(jí)預(yù)防是開展健康教育、健康促進(jìn)，同時(shí)也進(jìn)行一些項(xiàng)目的干預(yù)，包括婚檢、孕前優(yōu)生健康檢查、孕早期增補(bǔ)葉酸等。

　　二級(jí)預(yù)防是在孕產(chǎn)期保健的過(guò)程中，積極推進(jìn)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，努力控制缺陷兒的出生。

　　三級(jí)預(yù)防措施主要是新生兒疾病篩查，對(duì)有出生缺陷的新生兒進(jìn)行早篩查、早治療、早康復(fù)，減少殘疾的發(fā)生，提高這些孩子今后的生活質(zhì)量。

　　其中，婚檢又被稱為防治出生缺陷的第一道關(guān)。

　　但婚檢率的持續(xù)走低，讓第一道關(guān)失守。

　　新生命誕生前的期待，與隨之而來(lái)的失落痛苦相隨。按上述報(bào)告公布的數(shù)據(jù)，目前每年中國(guó)仍有幾十萬(wàn)家庭、百余萬(wàn)人口卷入到與病殘孩子長(zhǎng)期相伴的痛苦中。

婚檢率低位徘徊北京2015年僅9.44%

　　2003年10月1日，新《婚姻登記條例》確立“自愿婚檢”原則，取代此前的“強(qiáng)制婚檢”。新原則的深意在于：結(jié)婚是個(gè)人權(quán)利，個(gè)人健康、生理特點(diǎn)屬隱私。

　　由“強(qiáng)制婚檢”到“自愿婚檢”在當(dāng)時(shí)被普遍認(rèn)為是公權(quán)力退出結(jié)婚這一私權(quán)領(lǐng)域，符合社會(huì)與人性發(fā)展，是法治的進(jìn)步。

　　但“自愿婚檢”制度確立后，“婚檢率驟降、新生兒患病率升高”成為了一個(gè)令人擔(dān)憂的現(xiàn)象。新生兒、配偶雙方在健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)保障方面也遇到很多困境。

　　據(jù)新華社2016年4月份的報(bào)道，2003年新的婚姻登記條例實(shí)施后，強(qiáng)制婚檢取消，北京、廣州等城市的婚檢率由此前的超9成，降到如今的不足一成。

　　以北京為例，目前北京市已全部實(shí)施免費(fèi)婚檢，但婚檢率始終在低位徘徊，2015年婚檢率僅為9.44%。

　　與此同時(shí)，出生缺陷和疾病檢出率卻在升高。

　　同樣以北京為例，根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，北京市的婚檢人群疾病檢出率由1996年的5%上升到2015年的11.94%左右，男女生殖系統(tǒng)疾病均呈上升趨勢(shì)。與此同時(shí)，新生兒的出生缺陷，如唇/腭裂、先天性心臟病、智力低下等遺傳及先天性疾病，以及癲癇等精神性疾病的檢出率也呈上升趨勢(shì)。

　　在葛均波看來(lái)，理論上實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查在預(yù)防和減少出生缺陷的發(fā)生率上是有效的。他認(rèn)為，人口健康是國(guó)家和人類的大事，出生缺陷的孩子，不光是給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)（經(jīng)濟(jì)、精神），給人類和國(guó)家?guī)?lái)很大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。最重要的是（實(shí)施婚檢后），大部分遺傳性疾病是可以早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的。

　　“這么高的出生缺陷率，不僅對(duì)于一個(gè)家庭，對(duì)于我們整個(gè)國(guó)家和民族都是巨大的損失” ，葛均波認(rèn)為，衛(wèi)生部門應(yīng)該盡快調(diào)整婚檢制度，建立“自愿與強(qiáng)制相結(jié)合，自愿與免費(fèi)相結(jié)合”的婚檢機(jī)制。

　　葛均波還認(rèn)為，婚檢率不斷降低的最主要原因，是缺乏健康意識(shí)，觀念不到位，“同時(shí)也理解現(xiàn)在的年輕人工作壓力大”。但他表示，待婚男女應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查重要性的認(rèn)識(shí)，衛(wèi)生部門也應(yīng)該加大宣傳力度，讓社會(huì)公眾充分認(rèn)識(shí)到遺傳性疾病和出生缺陷的危害。