碘鹽誘發甲狀腺癌嗎

　　●我國是嚴重碘缺乏的國家，除高水碘地區外，絕大多數居民應食碘鹽

　　●我國做過多次監測與調整，目前居民攝碘量處于適宜水平，吃碘鹽不會導致碘過量

　　近日，有網友稱：甲狀腺癌在癌癥中的發病率已從第十五位升至第五位，主要原因是吃加碘鹽造成的；我國沿海地區居民常吃富含碘的海產品，不需要吃加碘鹽。這些傳言是否屬實？人民日報“求證”欄目記者就此采訪了有關部門及專家。

　　疑問一：加碘鹽易誘發甲狀腺癌？

　　【回應】 甲狀腺癌與遺傳、自身免疫性及精神因素有關；補碘的益處遠大于碘過量引起的風險

　　“所謂甲狀腺癌增多與食鹽碘過量有關的說法并不準確?！毙l生部疾病預防控制局國家衛生監督專員肖東樓介紹，“從全球范圍看，近年來包括甲狀腺癌在內的多數腫瘤都呈上升態勢。甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯系的推論依據不充分， 相反，采取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化的結論，已被廣泛認同?！?/P>

　　針對“甲狀腺癌高發”的觀點，上海市第一人民醫院內分泌代謝科主任醫師吳藝捷坦言，在臨床中確實發現患有甲狀腺疾病的病人增多的現象。“但這不等于甲狀腺疾病發病率增加?！睋榻B，現在的醫學檢查手段比以往先進，穿刺技術可以發現1厘米以下的腫瘤，而在以前只能靠手觸摸。

　　“碘缺乏或碘過量，都可能導致甲狀腺疾病的發生?！毙|樓說，碘過量可使甲亢的危險性升高，也會使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉變為顯性疾病。

　　日常食用加碘鹽，會帶來碘過量嗎？北京協和醫院內分泌科教授戴為信說：“從嚴格定義來講，我國絕大多數人應該食用碘鹽，因為碘鹽里面的碘是微量的，是一個基本量。目前并沒有相關證據表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關系?！?/P>

　　吳藝捷介紹說，總體來說，我國居民攝碘量處于適宜水平，但也不排除個別地區的特殊情況。而且，人的甲狀腺激素合成是一個動態平衡狀態，偶爾過量服用，人體會自然排泄，不會在體內無限制積累。

　　據專家介紹，世界衛生組織推薦成人每日碘攝入量為150—300微克，歐盟和美國的醫學研究機構認為成人碘攝入可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計算，每日攝碘量約為150—300微克?？鄢胝{和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高于世界衛生組織的推薦量。

　　對于甲狀腺癌的發病原因，吳藝捷指出，不能說加碘鹽導致甲狀腺疾病高發，因為該疾病與遺傳因素、自身免疫性以及精神因素有關，工作壓力大、長期處于應激狀態的人群也屬于高發人群。

　　事實上，專家們認為，碘缺乏比碘過量更危險。天津醫科大學內分泌研究所教授陳祖培說：“碘在體內的主要作用是在甲狀腺合成甲狀腺激素。缺碘會導致甲狀腺激素合成不足，引發一系列的癥狀和疾病，尤其是對智力的損害。從碘缺乏病區兒童的智力測驗檢查來看，其平均智商比正常水平低?！?/P>

　　“缺碘除了造成臨床上典型的碘缺乏疾病如地方性甲狀腺腫，還會造成不易察覺的智力損傷。”肖東樓介紹，2009年國際控制碘缺乏病理事會發布公告認為，補碘的益處遠遠大于碘過量引起的相對較小的風險。

　　疑問二：沿海城市居民不需要補碘？

　　【回應】沿海地區居民從海帶、紫菜和海魚中獲得2.1%的碘，膳食中的碘84.2%來自碘鹽

　　“人攝入碘的途徑有三種：飲用水、食物和空氣。我國除了一部分地區飲水碘含量非常高以外，大部分飲水的碘含量都比較低，而從空氣中攝入的碘就更少了?！敝袊膊☆A防控制中心地方病控制中心主任孫殿軍告訴記者，“受外環境的影響，我國食物含碘量也處于碘缺乏的普遍形態，因此需要補碘。”

　　針對網友“沿海居民日常食用的海產品中含碘量很高無需碘鹽”的疑惑，陳祖培解釋道：“2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，海帶、紫菜、海魚等富碘食物在沿海地區居民中的食用頻率和食用量都很低。在未考慮烹調損失的情況下，膳食中的碘84.2%來自于加碘食鹽，來自于各類食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚共占 2.1%)。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量會低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大?！?/P>

　　孫殿軍也認為，我國是外環境嚴重碘缺乏的國家，不僅僅在農村，城市也一樣?！?009年，沿海地區居民膳食碘攝入量調查發現，盡管經過多年補充碘鹽，上海等沿海城市孕婦的碘營養還是不足的。所以大城市仍需供應碘鹽。”

　　“衛生部2010年發布的《中國食鹽加碘和居民碘營養狀況的風險評估》結果表明：我國除高水碘地區外，絕大多數地區居民的碘營養狀況處于適宜和安全水平，沿海地區也不例外?！毙|樓說。

　　專家們介紹，雖然沿海城市居民需要補碘，但有兩種人群不宜吃碘鹽。一個是患甲狀腺疾病等患者中的少數人，可遵醫囑不食用或少食用碘鹽。另一個是生活在高碘地區的居民，碘攝入量超過推薦量的好幾倍。

　　上海市疾控中心介紹，高碘地區分為水源性和食源性兩種，我國是首先發現水源性高碘甲狀腺腫的國家。目前，在北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、福建、山東、河南、陜西、新疆12個省(區、市)的130個縣發現有飲水碘含量超標，受威脅人口約3100萬人。

　　“在高碘地區，老百姓吃非碘鹽，而不是供應碘鹽。對飲用水高碘地區，甚至可能要換低碘水源。”孫殿軍說。

　　疑問三：碘鹽標準是否“一刀切”？

　　【回應】今年實施的新標準允許各省(區、市)自行確定食鹽碘含量平均水平

　　還有網友表示，碘鹽標準不應該全國統一一個標準，并抱怨市場上很難買到無碘鹽。實際情況如何？

　　在北京，記者走訪了中鹽北京公司指定的幾個無碘食鹽銷售點，發現有充足的無碘鹽待售，但只有200克裝的“京晶牌”有機無碘雪花鹽，售價4.5元/袋，在購買數量上沒有限制，也不需要出示相關醫囑或證明。除了指定供應網點，記者在一家樂天瑪特超市也看到了無碘鹽，銷售員表示“可隨便買”。

　　在上海，一家良友金伴超市的店員告訴記者，無碘鹽銷售很正常，沒有出現過搶購或缺貨現象。上海市衛生局介紹，上海很早以前就已經開放無碘鹽的銷售，目前全市設有1334個無碘食鹽供應點。

　　據了解，我國從1995年開始實施全面食鹽加碘政策以來，對食鹽碘含量已經做過多次調整。對此，陳祖培表示，我國大概每隔2到3年要對全國范圍內的碘鹽跟碘缺乏病的流行狀況做一次監測，并根據人群碘鹽的變化調整碘鹽的濃度，所以調整是正常的。

　　上海市疾控中心相關負責人介紹，碘缺乏病監測數據顯示，我國幅員遼闊，食鹽攝入量區別較大，近年來飲食結構也發生了變化，統一的鹽碘含量標準不能滿足和適應這些變化。由此，衛生部2011年9月發布、今年3月實施的食品安全國家標準《食用鹽碘含量》允許各省(區、市)自行確定鹽碘含量平均水平。

　　“過去全國是統一一個標準，在嚴重缺碘的時候，這樣做是對的，能迅速緩解全民族的碘缺乏困境?！标愖媾嘌a充道，“但是，隨著食鹽加碘的政策逐漸落實，就需要逐漸細化了。”據他介紹，碘的攝入量是否適宜取決于很多因素，包括碘鹽的濃度、食物結構、鹽的攝入量等。例如，上海、天津、北京居民每人每天的鹽攝入量大概七八克，西部北部地區可能十二三克，最高的省份到20克。“新標準由各省自行決定碘的濃度，體現了‘因地制宜、科學補碘’的原則?！?/P>

　　據了解，世界各國規定的碘鹽中碘含量各不相同。西歐一些國家使用的鹽碘含量為每千克10毫克—20毫克，美洲大多數國家為每千克50毫克—100毫克，英國是每千克25毫克。我國的《食用鹽碘含量》規定：每千克食用鹽產品中碘含量的平均水平(以碘元素計)為20毫克—30毫克，食用鹽碘含量的允許波動范圍(均勻度)為食用鹽碘含量平均水平±30%。

　　“美國碘鹽覆蓋率只有50%—60%，但除碘鹽外，美國通過在牛奶中加碘來提高碘攝入量；澳大利亞則在面包中加碘?！眳撬嚱萁榻B說，“數據顯示，美國人均尿碘含量比我國高20%左右。”