“腰突癥”鐘愛白領(lǐng)一族

　　出門開車，上班久坐，晚上網(wǎng)游……現(xiàn)代的生活方式讓人們坐的時間越來越多，鍛煉的時間越來越少。骨科專家指出，這一多一少，使得不少人過早出現(xiàn)腰肌勞損和腰椎老化。這就是腰椎間盤突出癥(下簡稱“腰突癥”)患病率增高、患病人群年輕化的主要原因。

　　人的脊椎由33節(jié)椎骨組成：7節(jié)頸椎，12節(jié)胸椎，5節(jié)腰椎，5節(jié)骶椎和4節(jié)尾椎。頸、胸、腰椎的椎骨之間都有椎間盤來連接，而骶椎和尾椎，在發(fā)育過程中已融合成一體，沒有椎間盤。

　　椎間盤由外周堅韌的纖維環(huán)和被圍于中央的膠凍樣髓核組織組成。正常情況下，椎間盤對脊椎既起連接和穩(wěn)定作用，又有允許脊椎彎曲活動和緩沖脊柱壓力的作用。每個椎間盤都有突出的可能，但尤以第4與第5腰椎之間，以及第5腰椎與第1骶椎之間最容易發(fā)生。這是因為越靠近脊柱下端，椎間盤承受的重力就越大，出現(xiàn)損壞和髓核突出的機會就越多。

　　椎間盤的壓力會隨人體的姿勢變化而發(fā)生變化。如果人在站立時脊柱負(fù)荷以100計算，那么，坐著時壓力增加到150，站立前屈時為210，坐位前屈時為270，而在平臥時，椎間盤的壓力只有30。可見，人體保持前傾20度的坐姿時，腰椎間盤承受的壓力最大，而這正是我們在電腦前工作、上網(wǎng)、玩游戲時經(jīng)常采用的姿勢。

　　可以想象，如果每天在電腦前一坐就是八九個小時，椎間盤要承受多大的壓力。長此以往，腰椎間盤受壓椎間隙高度下降，后側(cè)纖維環(huán)受髓核擠壓破裂，容易導(dǎo)致椎間盤向后突出。這也是越來越多需要久坐的白領(lǐng)、學(xué)生、司機成為腰突癥“新寵”的緣故。

　　八成患者可通過保守治療

　　如果你出現(xiàn)以上癥狀之一，應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，80%以上的患者經(jīng)牽引、理療、按摩、臥床休息、藥物治療、康復(fù)操等保守治療均可得到緩解。很多人出現(xiàn)腰腿痛首先會想到找人按摩“松松骨”，何教授特別提醒，施行按摩前要先咨詢骨科醫(yī)生，確定你是否可做按摩治療，胡亂按摩只會更傷脊椎。

　　若經(jīng)保守治療無效，病情不斷發(fā)展，嚴(yán)重影響工作和生活時，可考慮手術(shù)治療。

　　腰突癥不止引起腰痛

　　如果腰椎間盤受損甚至破裂，纖維環(huán)會變得薄弱。輕者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿著纖維環(huán)的破損處擠出，即所謂“疝出”或“脫出”。無論是“突出”還是“脫出”，腰椎間盤都有可能壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)而造成以下癥狀———

　　★痛

　　腰痛：九成以上患者腰部會呈現(xiàn)持續(xù)的疼痛、酸脹，平躺時減輕，站立則加劇。一般情況下尚能忍受，腰部可適度活動或慢步行走。而突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛則難以忍受，患者痛得連床也下不了，嚴(yán)重影響生活和工作。

　　下肢放射痛：八成患者出現(xiàn)此癥，表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性疼痛或麻木，直達(dá)腳部和腳趾。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、打噴嚏等，都會加重疼痛。

　　下腹部或大腿前側(cè)痛：在高位腰椎間盤突出癥時，突出的椎間盤可壓迫腰1、2、3神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根支配的腹股溝淋巴疼痛或大腿內(nèi)側(cè)疼痛。

　　★跛行

　　腰突癥發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、無力，休息后癥狀可緩解。隨著時間的推移，癥狀逐漸加重，行走距離越來越短。

　　★麻

　　腰突癥病人中，有一部分不會出現(xiàn)下肢痛，而僅出現(xiàn)下肢麻木，這多是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的，長時間站立可加重麻木感。

　　腰椎前路手術(shù)損傷更小

　　對于腰椎間盤退行性病變等腰痛病，目前多采用的手術(shù)包括椎間盤摘除、椎板切除椎管減壓等，這些手術(shù)大部分是在腰部后路進(jìn)行的，剝離肌肉較廣泛，創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間長。

　　腰椎前路手術(shù)是目前國際先進(jìn)的微創(chuàng)術(shù)，何教授解釋，腰椎前路手術(shù)在腹部開一小口，無需剝離肌肉，術(shù)中出血極少。更重要的是，經(jīng)前路手術(shù)，可避免腰椎管內(nèi)血管和神經(jīng)的損傷，避免脊柱后側(cè)肌群和軟組織的損傷，充分保留患者腰椎管的完整性、脊柱的正常運動和負(fù)重功能。同時，因為后路肌群和骨性結(jié)構(gòu)不受損傷，椎間盤清理徹底，內(nèi)植物融合緊密，能更好地恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。日前，何教授通過腰椎前路手術(shù)，成功治愈一名腰椎術(shù)后腰痛的患者。該患者因腰椎間盤突出曾先后兩次進(jìn)行腰椎后路手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腰椎不穩(wěn)癥，腰痛仍得不到緩解。

　　腰椎前路手術(shù)經(jīng)腹部進(jìn)入，要求手術(shù)醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的解剖學(xué)知識，而且一定要掌握好適應(yīng)癥。(文/記者 胡 菁 通訊員 駱茵)