全面實現醫保全國跨省異地就醫直接結算,是老百姓的美好心愿,為早日完成這個目標,國家醫保局在全國建立統一標準的醫保信息平臺。這是貫徹落實黨中央、國務院健康中國戰略的重要舉措,是一項重大的民生工程,也是推進醫保事業高質量發展的戰略部署。暫時的不便是為了今后更大的方便,該平臺如“醫保普通話”,將解決全國各地信息平臺差異大、數據不互認、參保人不便利等問題。國家醫保局要求今年年底前在全國統一上線。
按照國家和省醫保局的統一部署,我市將于10月26日0時至10月30日24時停止運行原廈門市醫保信息系統,切換上線國家醫保信息平臺。停機期間,暫停所有醫保結算服務,包括各定點醫藥機構門診、住院和藥店的醫保結算(含異地就醫);暫停所有醫保窗口經辦服務,以及醫保網廳、微信公眾號、支付寶小程序、E政務自助機、i廈門、閩政通、福建省網上辦事大廳等公共服務系統的各項網上辦、掌上辦、自助辦服務。
10月30日24:00起,恢復本市醫保定點醫藥機構門診、住院和藥店的醫保結算(含異地就醫)。醫保經辦服務、新生兒參保報銷“秒批”、“互聯網+”醫保支付、家庭醫療共濟網等其他醫保業務服務視上線國家平臺情況逐步恢復。
若因技術銜接等特殊原因,需繼續延遲開機時間,將另行通知。
【溫馨提醒】
10月26日起
●根據國家統一部署,市醫保信息系統停機切換上線國家平臺,各定點醫藥機構門診、住院、購藥均暫停醫保結算,醫保卡暫無法使用,31日開通。
10月26日-30日
●醫保停機期間,急需就醫購藥的,請先墊付,系統恢復后再憑票據等,到原就醫購藥點沖銷(至12月底前)。
●醫保停機期間,建議慢性病、特殊用藥患者提前備足藥。
●醫保停機期間,有醫保報銷問題的詳詢0592-12333或關注“廈門醫療保障”微信號。
●醫保停機期間,請廣大群眾盡量避免就醫購藥及辦理醫保業務。
停機后具體的就醫、購藥、經辦事項按以下辦理
醫保報銷結算
1、定點零售藥店購藥
停機期間,定點零售藥店購藥暫停醫保結算。確有急需,請您個人先行墊付費用,待新平臺上線后,持有效收費票據、社會保障卡(市民卡)或醫保電子憑證至購藥的定點零售藥店補辦醫保結算。
2、慢性病患者及特殊用藥患者就醫購藥
請您于停機前提前到相關定點醫藥機構就醫購藥、備足所需藥品。
3、普通門診就診
停機期間如非急需,您可待新平臺上線后就診;確有急需,請您先行墊付醫藥費用,待新平臺上線后,持有效醫療收費票據、社會保障卡(市民卡)或醫保電子憑證至原就診定點醫療機構補辦醫保結算。
4、住院
●停機前入院。已達到出院標準的,請配合定點醫療機構在10月26日0時前做好出院結算工作;未達到出院標準的,請在10月26日0時前沖銷原入院登記信息,待新平臺上線后重新辦理入院手續。
●停機期間入院。您可先自費辦理入院,待新平臺上線后補辦醫保出入院手續。
異地就醫備案
1、已備案或在停機期間未能及時備案的,但停機期間出院未能直接聯網結算的,請您個人先行墊付醫療費用后,持社會保障卡(市民卡)或醫保電子憑證、有效醫療收費票據、費用匯總清單、門診病歷、出院小結或診斷證明、參保人銀行卡,到醫保經辦機構窗口辦理報銷。
2、在停機期間未能及時備案的,待異地就醫備案信息業務恢復后仍未出院的可補辦備案手續,出院時直接在就醫地聯網定點醫療機構進行結算。
其他事項指引
1、停機期間,暫停受理醫保經辦業務,待醫保經辦信息業務恢復后辦理。2020醫保年度醫療費用報銷期限統一延長至2022年5月31日;生育津貼申領期限順延。
2、原綁定的我市家庭共濟關系遷移為福建省家庭共濟關系,家庭共濟功能和使用方式參照福建省家庭共濟賬戶執行,啟用時間另行通知。
3、廣大參保人請盡量不要在系統停機切換期間到各醫保前臺經辦窗口辦理醫保業務,以免來回奔波,長期用藥患者請提前做好就醫購藥準備,以免影響治療。如果對平臺上線切換期間辦理醫保業務有疑問,可撥打0592-12333咨詢,或登錄官網http://ylbz.xm.gov.cn及“廈門醫療保障”微信公眾號查看相關內容。(廈門日報記者 劉蓉 通訊員 夏一保)