2019年廈門將擴大全程無痛分娩覆蓋范圍

　　隨著社會發展，人們對舒適化醫療的需求不斷增長。在這方面，廈門很多時候走在了全國前列。

　　近日，國家衛健委下發《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》。通知指出，2018年—2020年，在全國具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作。

　　其實，早在2017年年底，廈門市衛生計生委就計劃在全市穩步推進全程無痛分娩，王挹青副主任還特地帶領我市三甲醫院婦產科和麻醉專家團隊，前往全國開展分娩鎮痛最好的醫院——南京市婦幼保健院考察，學習其先進的管理流程和技術規范。

　　在市衛生計生委的支持下，市婦幼保健院率先在廈門公立醫院中實現全天24小時無痛分娩，麻醉師24小時進駐產房。今年，該院共為4000余名產婦實施了分娩鎮痛，連續幾個月分娩鎮痛率達到50%。

　　王挹青副主任表示，無痛分娩逐漸被越來越多的廈門人所接受，在減輕產婦疼痛、降低產后并發癥的同時，也體現了現代醫學對生命個體的尊重和生育文明的進步。“接下來，我們將積極響應國家衛健委的號召，以點帶面，在全市進一步擴大全程無痛分娩覆蓋范圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，為生育二孩打下良好基礎，增強群眾看病就醫的獲得感、幸福感。”

赴南京“取經”，率先開展全程無痛分娩

　　生孩子到底有多痛呢？醫學上把人類能感受到的疼痛感分為10個級別，級別越高，感受到的疼痛感就越大。分娩時的疼痛感就達到了第10級！在一些發達國家，女人生孩子前，丈夫先做疼痛試驗，體驗妻子分娩過程中的痛楚。據說，所有做過試驗的男人，都要求妻子無痛分娩。

　　“在西方發達國家，無痛分娩已開展了半個世紀，八九成的產婦選擇無痛分娩，在中國，這個比例只有5%-8%。我們的城市在飛速發展，老百姓對舒適化醫療的需求日益增長，就連拔牙這種小手術也普及了鎮痛，而生孩子承受劇烈疼痛，長期以來卻被認為是天經地義的事。”王挹青說，受多種因素影響，二孩政策放開后，預計的持續生育高峰并沒有來臨，推行無痛分娩，能有效降低剖宮產率，為生育二孩創造良好條件。

　　去年底，王挹青決定將推行無痛分娩作為今年的一項重要工作加以推進。今年3月1日，她帶隊到南京市婦幼保健院考察，該院分娩鎮痛率高達96%，管理流程和技術規范已十分成熟。回廈后，市婦幼保健院又派出相關科室業務骨干到南京學習，并按照該院的模式開展全程無痛分娩。

　　今年6月，“無痛分娩中國行”項目走進福建唯一站——廈門市婦幼保健院，給廈門帶來無痛分娩的最新理念和技術。來自美國的專家團隊在市婦幼保健院進行全方位學術交流和臨床演練，指導產科、麻醉科、新生兒科等多學科團隊合作，幫助市婦幼保健院進一步夯實了基礎。

廣受好評，患者滿意度高達98.48%

　　中國大部分醫院沒有開展鎮痛分娩這項服務，一方面是受傳統觀念影響導致人們對無痛分娩認識不足，另一個重要原因是麻醉醫生短缺無法24小時進駐產房以及無痛分娩技術費用低。

　　為了扎實推進無痛分娩，市婦幼保健院開展了一系列活動，通過媒體、醫院微信公眾號、健康教育學校、麻醉門診、產科門診等多種渠道面向群眾積極宣傳無痛分娩，同時借助各種學術活動在醫療專業領域加強宣傳。市婦幼保健院在提高無痛分娩率的同時注重安全第一，并將分娩鎮痛納入質控，專門派麻醉護士對每一例做完分娩鎮痛分娩后的產婦進行隨訪，第二天科早會匯報、分析，每月還要進行總結，不斷改進。醫院還為麻醉科增配麻醉護士，有效協助麻醉醫生開展分娩鎮痛工作，保證了質量。

　　“推行無痛分娩需要多學科團隊協作，我們克服了很多困難。”市婦幼保健院蘇志英院長感慨，“在推行無痛分娩的過程中，我們受到很大的觸動，這項工作確實給廣大孕產婦帶來實實在在的好處，目前病人接受度非常高。今年以來我們一共為4000余位產婦實施了分娩鎮痛，取得了良好的社會效益，受到產婦及家屬一致好評，患者滿意度高達98.48%，沒有一例麻醉相關并發癥以及投訴。”

以前叫得撕心裂肺，現在安靜刷手機

　　只要走進市婦幼保健院待產室，就能真切體會到蘇志英院長所說的“實實在在的好處”。

　　一位生二孩的產婦感嘆，“以前進了待產室，聽到周圍撕心裂肺的叫聲，太緊張了！這次進來居然靜悄悄的，大家都躺在那兒刷手機，有的人宮口開了還和老公在走廊里悠閑地散步。”

　　市婦幼保健院麻醉科主任賈俊香告訴記者，最近幾個月，該院的分娩鎮痛率達到50%以上，“只要產婦有需要，沒有禁忌癥，我們都可以做。無痛分娩打麻藥的方法和剖宮產基本一樣，都是腰椎穿刺，但藥濃度低了很多，只有剖宮產的1/10-1/5。無痛分娩能使媽媽不痛，同時保持肌力，可以在家人陪伴下走動，分娩時也可以用力推出孩子，分娩后停藥1小時就能完全恢復正常功能。”

　　有一天，賈俊香剛從產房出來，碰到一個小伙子焦急地詢問“我愛人生了沒？我老婆打了無痛，會不會影響分娩？”賈俊香正準備向他解釋“不疼了宮口開得更快有助于分娩”以打消他的顧慮時，旁邊一個生完孩子42天回醫院體檢的媽媽正好路過聽到小伙子的話，馬上停下來告訴他，“不用擔心，我就是無痛分娩，生得很快，沒有影響。”

　　“越來越多體驗過無痛分娩的女性同胞義務當起了宣傳員，這說明，她們確實從中獲益，發自內心地認可無痛分娩。”賈俊香說。

　安全第一，在全市穩步推進無痛分娩

　　百姓的需求影響著醫院的發展方向。

　　市婦幼保健院推行無痛分娩取得顯著成績，吸引周邊不少醫療單位組團來廈“取經”。“只有整個廈門以及周邊地區的醫院都行動起來，才能讓更多百姓受益。”蘇志英院長表示，市婦幼保健院的無痛分娩團隊日趨成熟，明年醫院將進一步提升分娩鎮痛率，造福廣大孕產婦。

　　“讓所有醫院都行動起來”，正是市衛生計生委接下來要推動的工作。12月中旬，廈門市婦幼保健院、廈門醫學會婦產科分會及麻醉分會共同舉辦“高危產科麻醉與無痛分娩管理學習班暨無痛分娩總結匯報會”，我市各大醫院麻醉科主任、產科主任悉數參會，規模空前。會議圍繞國家衛健委下發的《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，結合廈門實際情況進行了探討。

　　據悉，目前全市已有數家三級醫院申報了“分娩鎮痛診療試點單位”。接下來，市衛計委將以點帶面，在確保母嬰安全的基礎上，在全市穩妥推進無痛分娩。

　名詞解釋

　　無痛分娩

　　醫學上稱分娩鎮痛，主要指椎管內分娩鎮痛。椎管內分娩鎮痛是目前國內外公認、經多年臨床驗證效果最為確切的分娩鎮痛方式，主要包括硬膜外鎮痛和腰-硬聯合鎮痛，國內開展的無痛分娩多數是硬膜外鎮痛。

　　劇烈產痛會使產婦體內激素水平上升，出現基礎代謝率增加、氧耗增加、過度通氣、低氧血癥、酸中毒、惡心嘔吐、焦慮恐懼；對胎兒而言，會增加缺氧、酸中毒等風險。這些不良因素也是導致產程延長、滯產和無醫學指征剖宮產的根源。無痛分娩可有效緩解疼痛，改善胎兒的血供和氧供，有利于自然分娩，從而將不良反應降到最低程度；通過胎盤的藥物劑量可忽略不計，對胎兒無不良影響。（廈門日報記者 楚燕 通訊員 吳小荻供圖廈門市婦幼保健院）