今年以來,廈門市醫保部門通過重點稽核、“雙隨機”檢查、專項整治等方式開展了多次醫保反欺詐專項行動,發現部分醫保定點醫療機構和醫保服務人員存在騙取醫保基金的違法違規行為。
這些違法違規定點醫療機構及醫保服務人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫保基金支出,情節嚴重,涉嫌犯罪,已移送司法機關依法追究刑事責任。具體名單如下:
廈門同安集安門診部:存在使用“掛證”醫師、醫師的醫保服務口令交由他人使用、存押社保卡、空刷手術項目套取醫保基金等違規行為。
廈門湖里大唐門診部:存在醫師的醫保服務口令交由他人使用、存押社保卡、倒賣醫保藥品套取醫保基金等違規行為。
廈門湖里大唐門診部醫生張仁貴,存在勾結卡頭,非法收集社保卡,空刷社保卡套取醫保基金的違規行為。
廈門市第三醫院收費員蔡福載,存在存押社保卡、倒賣醫保藥品套取醫保基金等違規行為。(海峽導報記者 錢玲玲)