孕婦臨產遭醫院拒之門外醫生稱不收未在本院婦檢孕婦

來源:廈門日報 2012-05-28 14:38 http://www.iosapp77.com/ 海峽都市報電子版

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肖先生在杏林分院為妻子辦好掛號手續來到產科，護士、值班醫生卻以各種理由不接收。（記者王火炎攝）

　　據廈門日報報道孕婦臨產在即，當班醫生卻以“未在本醫院產檢、床位太滿”等理由拒絕接收，并在未安排孕婦轉院情況下就離開了。孕婦及其家屬無奈之下，只能打的到其他醫院生產。市糾風辦組織工作人員、行評代表深入調查，弄清事件原委，糾正醫院不當做法。

【反映】

醫生護士都表示不收未在本院婦檢孕婦

　　20日4時許，睡夢中的肖先生被妻子因疼痛發出的聲響驚醒，妻子懷孕足月即將臨盆。肖先生趕緊將妻子就近送到了杏林杏西醫院。醫生檢查后告訴肖先生，他妻子要生了，需要立即進行手術，但此時正有另一名產婦正在做手術，他妻子的情況又比較危急（注:肖先生妻子此胎為第二胎，第一胎為剖腹產，屬于疤痕子宮孕婦），建議他們轉院，并幫忙聯系了120。

　　據肖先生說，當日6時左右，120救護車將他們送到廈門大學附屬第一醫院杏林分院（以下簡稱“杏林分院”）急診部，急診部醫生查看后叫護工將妻子直接送到了產科。辦完入院掛號手續后，肖先生趕忙來到4樓產科。護士問他在哪兒做的產檢？肖先生告知是在杏西醫院，護士就說他們沒法接收，這是醫院規定！過了一會來了個女醫生，在詢問了有關產檢問題后，同樣表示沒在他們醫院做產檢，他們沒辦法接收，這是醫院的規定，并說就算能接收也沒有床位了，讓他趕緊聯系120救護車轉院。

　　“醫生檢查了一下，說我妻子宮口開大1—2cm，還可以堅持兩小時。”聽醫生那么說，肖先生只好拿起手機撥通120。120接線員表示，杏林片區的120救護車已出車轉送另一患者，現無法轉送，若要轉院，該院應聯系上級醫院。肖先生見妻子當時的反應很強烈，一直喊痛，連走路都很勉強，擔心來回折騰轉院妻子受不了。“我再去找醫生說情，醫生還是沒同意。”肖先生再次撥打120，醫生和120接線員交談了一會，具體說什么他不清楚，到最后醫生還是告訴他無法接收，要他們轉院。后來，醫生說有手術要做就離開了。

　　在和杏林分院“僵持”期間，他又聯系了杏西醫院院長，希望能再轉回去做手術，得知杏西醫院的手術沒結束。直到6時34分，杏西醫院院長打來電話，表示手術快做完了，讓他們趕緊回去。肖先生攙扶著妻子攔了輛的士趕回了杏西醫院。

　　肖先生說，醫院本應以救死扶傷為宗旨，病患處于危急，醫生卻以各種理由拒收，實在是讓人想不通。

【調查】

醫生明知救護車短時間無法趕到竟一走了之

　　市糾風辦工作人員、市行評代表對此事展開了調查。調查人員首先來到杏西醫院。據杏西醫院相關負責人介紹，當天上午值班醫護人員報告說，有一疤痕子宮孕婦病情很急，子宮收縮很強，由于他們當時正在為另一孕婦做手術，沒有能力接納這個病人，遂要求醫護人員趕快與120聯系轉上級醫院。

　　肖先生妻子林女士在杏西醫院的“待產、產程觀察記錄”顯示:5月20日6時50分，林女士已在杏西醫院待產，宮口開4cm。杏西醫院相關負責人表示，大概6時30分，他們下了手術臺，得知肖先生及其妻子再次回到醫院。因孕婦病情緊急，他們及時向院長報告，院長指示，如果再次轉診，病人途中可能發生危險，并將情況上報市衛生局基婦處，基婦處領導指示隨時保持電話聯系，必要時可派搶救人員。同時，他們即刻由行政院長、業務院長牽頭組織全院各科室主任會診，就地進行搶救手術，手術過程順利，現林女士仍在該院住院，母子平安。

　　隨后，調查人員來到市120急救中心，調取5月20日的報警錄音。5時40分，120接到杏西醫院報警稱有孕婦要生產需救護車；6時06分，肖先生用手機撥打120，120接線員告知120駐杏林站點的救護車已出車轉送另一患者，現無法轉送，請其再與杏林分院聯系，若該院無法處理，可由該院聯系上級醫院。6時08分，肖先生再次撥通120，一名女報警人（后經證實為杏林分院產科值班醫生）稱在杏林分院有一患者因沒床位要求轉院。120接警人員再次告知，120救護車剛出車（患者需送中山醫院），可能需一小時左右，且杏林片區只有一部救護車。女報警人表示明白，掛斷了電話。根據調查，當日杏林分院產科值班醫生明知120救護車無法短時間內趕到醫院，卻未做出任何處置，一走了之。

【調查】

醫生直接拒收患者也未填寫診療記錄

　　調查人員就此向杏林分院醫務科、值班醫護人員進行調查。產科值班醫護人員表示，當日的床位已滿，走廊和電梯門口都住滿病人，醫護人員已經是超負荷運轉。由于考慮到肖先生妻子一直都在杏西醫院產檢，且病人具備轉院條件（評估短時間不會分娩），就向病人及家屬說明病房已滿，且原則上在哪家醫院產檢就在哪個醫院分娩，建議轉院治療。

　　杏林分院的說法符合相關醫療規范嗎？根據調查人員的了解，醫院應當實行首診負責制。即，首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。如接診醫院條件有限需轉院，首診醫師也應與所轉的醫院聯系安排后再予安排轉院。而杏林分院的接診醫生在孕婦掛號后就直接拒收，也未填寫診療記錄，病歷空白。現場對孕婦的處置措施不當，未上報科主任采取妥當處置措施，也未報告醫院總值班。

　　調查人員還從市衛生局基婦處了解到，杏西醫院是一所具備一級助產技術資質的醫院，不具備破宮產術的資質和技術條件，杏林分院作為上級醫院，接診醫師未認真對待高危產婦，直接拒收并建議其到不具備破宮產術資質的產檢醫院分娩，更是不妥當的。

【整改】

衛生主管部門要求醫院不得以任何理由拒收待產孕婦

　　對于高危產婦被拒入院一事，廈門大學附屬第一醫院高度重視，責令有關部門認真核實分析該事件具體情況，認為存在以下幾個問題:醫院明確規定“急診患者收住院，任何科室不得推諉病人，接診科室必須嚴格執行首診負責制，嚴禁以不符合本科室診療范圍或沒有床為由拒收病人”，杏林分院產科值班醫生未按規定收住急診待產患者，也未規范履行首診負責制；醫院明確規定，不論是否在本院產檢，都不得拒收急診待產患者。而值班醫生以不在本院產檢作為理由之一勸患者轉院，明顯處置不當，且未報告科室主任和醫院總值班；值班醫生未認真履行轉院制度，未先與轉診醫院溝通，以便轉診醫院提前做好接診工作，特別是杏西醫院只是具備一級助產技術資質的醫院，不具備剖宮條件，更不應該建議患者轉回該院。

　　廈門大學附屬第一醫院為此提出整改措施:對當事醫生在全院通報批評，并做深刻檢查，要求產科以此為鑒，醫務人員不得以在哪個醫院產檢就在那個醫院分娩為由讓病人轉院；組織分院各科認真開展自查自糾，開展專題討論，認真查找管理中存在的問題和薄弱環節，并從該事件中吸取教訓，引以為戒，杜絕類似事件的發生；組織廣大醫務人員認真學習首診負責制、轉院制度、報告制度等核心制度，規范醫療行為；加強醫院管理，落實責任，加強職工的職業道德教育，提高服務意識，切實提高服務質量。

　　市衛生局基婦處也對此事進行了調查分析，并作出處理意見:要求杏林分院認真總結經驗教訓，切實落實首診負責制，杜絕此類情況再次發生；全市具備助產技術資質的醫院，應切實加強對高危孕產婦的識別，及時評估存在的風險，由醫院負責及時轉診到上級醫院，嚴格執行首診負責制，不得以任何理由拒收待產孕婦，對違反上述規定的當事人和當事醫院，將按有關規定嚴肅處理。

　　市糾風辦表示，杏林分院發生的這起醫生對待危重病人冷漠的事件，說明某些醫護人員的醫德醫風尚存在改進提升的空間，市糾風辦將敦促衛生部門高度重視此事，認真嚴肅作出處理。（市行評代表楊毅記者薄潔）

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