《石獅市總醫(yī)院章程》通過審議 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得新突破

　　慶祝新中國成立70周年

　　石獅市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成就·

　　醫(yī)改10周年成果系列報道

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的中堅力量，也一直是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“主戰(zhàn)場”。然而，公立醫(yī)院與政府那“剪不斷，理還亂”的復(fù)雜關(guān)系卻一直飽受各界質(zhì)疑，“理順政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，是解決長期困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問題”，這一觀點早已成為業(yè)內(nèi)的一致共識。

　　2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確提出了“堅持政事分開、管辦分開”的要求。石獅市總醫(yī)院作為福建省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)醫(yī)院之一，同時是福建省縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點之一，要著力完成“制定章程”“完善議事決策”“加強黨建”“專家治院”等14項核心任務(wù)。就在剛剛過去的9月份，《石獅市總醫(yī)院章程》（以下簡稱《章程》）在職工代表大會和市公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會上通過了審議。

　　作為醫(yī)院發(fā)展的根本“大法”，章程將總醫(yī)院的性質(zhì)、宗旨、方向、定位等核心固定下來，有助于推進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細化。這也意味著，我市現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)相互融合推進，取得了新的進展，兩項工作有了制度保障。

　　外部理清政醫(yī)權(quán)力清單

　　讓醫(yī)院自主經(jīng)營！現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求之一，就是落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。根據(jù)此前印發(fā)的《意見》的要求，醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等。這是相關(guān)國家政策中首次對醫(yī)院章程的制定進行規(guī)范，更因為醫(yī)院章程恰恰是我國絕大多數(shù)醫(yī)院所欠缺的。

　　記者注意到，此次《章程》里明確提出，市醫(yī)管委履行政府舉辦者和出資人職責(zé)，全面領(lǐng)導(dǎo)總醫(yī)院管理體制、治理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)督機制等方面的改革及管理工作，組織對總醫(yī)院院長、總會計師任期目標(biāo)和年度目標(biāo)的績效考核；市衛(wèi)生健康局負責(zé)落實市醫(yī)管委的決策，實施以監(jiān)督、指導(dǎo)為主要方式的行業(yè)管理，形成統(tǒng)一高效的監(jiān)管機制，推進管辦分開；市總醫(yī)院則代表政府履行辦醫(yī)責(zé)任，賦予其人事管理、內(nèi)部分配、年度預(yù)算和運營管理等自主權(quán)，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，將市域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)人、財、物劃歸總醫(yī)院，實行統(tǒng)一管理及運營。

　　不難發(fā)現(xiàn)，政府今后將把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價等方面，而對于醫(yī)院的微觀管理及運營權(quán)力則充分放權(quán)給醫(yī)院，以保障醫(yī)院能夠享有自主經(jīng)營管理權(quán)。

　　一方面，將公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)健行政部門負責(zé)人的職位相分離，能夠讓院領(lǐng)導(dǎo)們更為專注地投入到醫(yī)院的管理工作中來，用業(yè)內(nèi)人士的話說，以后的院長更像是掌管醫(yī)院的“職業(yè)經(jīng)理人”。

　　另一方面落實管辦分開、政事分開，可以有效落實政府職責(zé)，并調(diào)動醫(yī)院自主管理的積極性，激勵公立醫(yī)院按照政府設(shè)立的目標(biāo)發(fā)展和運行，為患者提供更好服務(wù)，緩解此前公立醫(yī)院在行政壟斷之下可能滋生的腐敗以及因缺乏市場競爭導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量低下等問題。

　　內(nèi)部管理更加精細

　　政府不再過多干涉醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理，意味著院領(lǐng)導(dǎo)們的權(quán)限比以往得到了更大提升，能夠充分行使內(nèi)部的人事管理、機構(gòu)設(shè)置、人員招聘、內(nèi)部績效考核與薪酬分配等多項工作。但這并不意味著院領(lǐng)導(dǎo)的決策可以徹底不受限制，甚至出現(xiàn)“一言堂”的情況。

　　《章程》中明確指出，總醫(yī)院實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負責(zé)相結(jié)合的制度，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委會議、院長辦公會議集體討論，做出決定，并按照分工抓好組織實施。總醫(yī)院還實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，體現(xiàn)了黨委在公立醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)作用，使黨建工作要求得到充分反映。

　　醫(yī)院是專業(yè)性很強的組織機構(gòu)，廣泛聽取專家的意見至關(guān)重要。對此，《章程》還提出，要發(fā)揮專家治院的作用，總醫(yī)院將根據(jù)工作需要設(shè)立學(xué)術(shù)、醫(yī)療、教育、科研、藥事等專業(yè)委員會，輔助總醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子對相應(yīng)具體事務(wù)進行專業(yè)化決策與管理。

　　根據(jù)《章程》，在強化醫(yī)院現(xiàn)代化管理中，同工同酬、年薪制、項目工資、協(xié)議薪酬等多種分配方式也將被提上日程。

　　當(dāng)然，政府放權(quán)，提高醫(yī)院的自主經(jīng)營管理權(quán)，并不意味著醫(yī)院可以徹底脫離政府的監(jiān)管任意發(fā)展。

　　石獅市衛(wèi)生健康局醫(yī)改有關(guān)負責(zé)人表示，政府雖然不再直接干預(yù)醫(yī)院的日常內(nèi)部管理，但并不意味著政府不再管理醫(yī)院，而是通過法律法規(guī)、建立有效激勵和約束機制來約束醫(yī)院，通過醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、費用控制、績效、民眾滿意度等多種指標(biāo)，以及三級綜合績效評價來對總醫(yī)院進行全方位考核，并將結(jié)果與醫(yī)院的財政補助、院長薪酬、醫(yī)院工資總額（量）等掛鉤，來推動醫(yī)院的良性發(fā)展。（記者謝艷通訊員王振景）