兩會“好聲音”丨漳州市政協醫衛組委員：全方位加強院前急救服務能力

　　閩南網1月10日訊（閩南網記者 梁政）120院前急救承擔著漳州市轄區各類傷病員院前急救服務、疫情急救轉運及參與110社會服務聯動的各種緊急醫療救治服務，是城市醫療衛生體系和公共安全應急保障體系的重要組成部分。規范、高效的院前急救能有效降低病人的致殘率和死亡率，是保障人民群眾生命安全的關鍵環節。

　　目前，漳州市已建立“上車即入院”5G智慧急救、MPDS（急救優先調度系統）分級指揮調派協作急救服務體系，及符合漳州實際的“純院前急救型”運作模式，每天24小時值班備勤，按照集中受理、統一出診、按區域劃分原則，就近就急就專科特色運送傷病員的院前服務模式。但是，漳州市120急救體系仍存在著機構不健全、隊伍力量薄弱、服務能力不夠強等諸多問題，與新時代急救工作的要求及人民群眾的需求存在較大的差距，主要表現在：

　　院前急救隊伍建設有待加強。一方面，人員不足。目前，漳州市院前急救專職人員，包含醫生、護士、調度員（接調度電話的工作人員）121名，其中編內人員51名，編外人員70名，人力資源與工作量無法匹配的矛盾日益突出。如漳州市急救中心，人員編制數仍為單位設立之初核定的28人，但是目前承擔的急救數量已達到2002年的4.6倍；另一方面是人才招聘困難。因為急救工作存在“三高一低”，即高負荷、高強度、高風險，工資待遇低的情況。近幾年來通過事業單位招聘考試都無法招到醫生；此外，福利待遇差，職稱晉升受阻，人才留不住。因院前急救工作的特殊性及單位屬性（1類事業單位），雖然院前急救工作累、行業風險大，但福利待遇與同級公立醫院相差2至3倍，且因職數限制導致職稱晉升途徑受限，因而人才“留不住”，人員流動性大。如漳州市急救中心自2006年起公開考錄入編的本科及以上學歷醫生（共有4名醫生，其中1名研究生，3名本科）已全部辭職流失。

　　同時，存在著基礎設施落后、管理混亂、服務質量和服務能力不強問題。首先，“120”院前急救“互聯網+”系統平臺建設不夠完善，目前漳州市醫療急救體系有三種不同的院前急救模式：第一種是“120”急救中心結合網絡醫院模式，第二種是依托醫院急診科模式，第三種是醫院急診輪值急救和調度模式。全市尚未實施統一調度的院前急救調派機制，導致“120”救治資源分散；其次，除漳州市急救中心、龍海區、漳浦縣3家獨立的120急救指揮中心外，其他縣（區）“120”指揮體系未納入信息化建設，院前急救5G系統信號不穩定，導致急救服務質量較差；此外，全市投入運行的“120”救護車輛為84輛，救護車主要集中在市區、龍海區、漳浦縣及南靖縣，其他縣（區）特別是開發區救護車輛嚴重短缺或車載救護設施老化，急救服務能力低下，且對邊遠山區實施院前急救時間過長，嚴重影響救治質量。

　　與此同時，群眾的急救知識水平有待提升。院前急救對象病情一般都較為危重，需要盡快得到救治，患者或現場人員如果能夠及時采取必要的自救或互救措施，將會給患者爭取更多的救護時間。但目前漳州市群眾對急救知識素養知曉率偏低，缺乏相應的急救知識和急救技巧，遇到意外發生時，無法采取及時有效的急救措施。

　　為此，漳州市政協教科衛體委醫衛組委員建議：

　　要加大財政投入，進一步健全院前急救服務體系。一方面，完善急救醫療與接診單位銜接機制，根據《健康中國行動（2019-2030）》等相關要求，進一步健全醫院急診腦卒中、胸痛綠色通道，實現院前急救與院內急診的互聯互通和無縫銜接。另一方面，進一步完善120院前急救“互聯網+”平臺建設，補齊急救設施設備等建設短板，完善院前急救車輛、儀器設備及藥品配置，確保院前急救服務體系全覆蓋。同時，強化全市院前急救服務體系建設規劃，打造全市“120”統一指揮中心平臺及全方位、一體化智慧急救流程。根據實際情況，建議縣域“120”依托縣級總醫院建設，并根據縣域人口分布與路程情況建立若干個急救分中心，構建半小時覆蓋90%人口，1小時內縣域內全覆蓋的應急醫療急救圈，充分發揮區域急救醫療協同平臺作用，確保急救醫療快速、高效、全覆蓋。

　　同時，加快補齊急救人才隊伍短板。一是改進人才的招聘制度，探索建立長效激勵機制，解決隊伍不穩定，專業人員難招，留不住問題。建議合理設置院前急救人才錄用后最低服務年限，適當降低準入門檻，可綜合參考單位用人需求、報考人員戶籍、本人意向等方面因素進行考錄；在開發區等入編困難區域探索部分“120”服務專業人員使用企業編制、同工同酬等用工制度；探索“120”服務專業人員在全市范圍內進行統籌調配使用，以增強院前急救隊伍的穩定性。二是制定“120”人才隊伍保障的傾斜政策。探索建立醫療機構與“120”院前急救人才流動機制，建議參照莆田、泉州急救行業做法，推行臨床醫師晉升中級前到急診崗位輪轉服務政策；推進院前急救服務體系薪資待遇改革，借鑒泉州、莆田做法，對“120”實施特崗補貼，建議按照一類事業單位二類管理做法，讓“120”服務創收收入可以提取適當比例作為增量績效；從“120”服務的相關醫院的收入中測算適當比例，作為“120”服務的收入，并可以從中抽成作為績效增量，縮小院前急救服務機構與同級醫療機構人員的薪酬差距。三是適當增加中高級職稱比例，拓寬院前急救人員職業發展空間。

　　此外，加大急救知識的普及宣傳，提高群眾急救意識。充分發揮應急救護培訓基地作用，優化和創新宣傳培訓方式，向急救人員和社會公眾開展全面、系統地培訓，使救護知識和技能的宣傳、培訓常態化，推動漳州市應急救護培訓工作發展，不斷提高市民敢急救意識和會急救能力，進一步推動急救事業高質量發展，助力“健康漳州”建設。