工作人員錄入出錯 160尿毒癥患者生命液斷貨

患者老林說，這種規(guī)格為含1.5%葡萄糖的透析液，他每月需要購買14箱

　　海都閩南網(wǎng)訊最近，一種規(guī)格為1.5%的透析液突然斷貨，難倒了福建醫(yī)科大附屬泉州第一醫(yī)院（以下簡稱“泉州一院”）的醫(yī)生，更急壞了這家醫(yī)院里近160名尿毒癥患者。

　　斷貨是從半個月前開始的。先是藥店、醫(yī)院無貨可售，人們便順藤摸瓜問上去，原來是今年新一批藥品招標時，工作人員在信息錄入上出了錯，藥品名稱和藥品信息對不上號，這藥就沒法出藥庫。

　　可一波三折的是，剛修改了信息錯誤之后，等待藥品出庫的人們又發(fā)現(xiàn)，透析液中最常用的這款1.5%規(guī)格的，當(dāng)初壓根就沒有被專家確標。

　　腹膜透析治療，是慢性腎衰竭尿毒癥治療的重要方式之一。在福建省內(nèi)，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建省立醫(yī)院和泉州一院是三家主要進行腹膜透析治療的醫(yī)院。其中，在泉州一院的治療人數(shù)為全省第二，這里的160名尿毒癥患者，因為透析液停藥，生命可危。

【斷藥危機】透析液斷貨一星期尿毒癥患者急轉(zhuǎn)院

　　泉州市民老林這兩天急壞了。今年61歲的他，患有慢性腎功能不全尿毒癥，自2010年4月以來，一直在泉州一院接受腹膜透析治療，每月需從泉州一院一次性購買14箱腹膜透析液（共112包）。

　　但本月2日，老林被告知，他所需要的這種腹膜透析液，斷貨了。

　　“幾乎整個泉州地區(qū)的尿毒癥病人都得在泉州一院做（腹膜）透析，這么重要的地方，又關(guān)系這么多人的生命，怎么能說斷貨就斷貨了呢？”老林不解。他向病友們打聽，大家說得到的答復(fù)都一樣。泉州一院方面稱，腹膜透析液已斷貨1個星期多，何時恢復(fù)供貨，尚無法確定。

　　眼看手上的腹膜透析液只夠用1天了，為求保險，老林準備轉(zhuǎn)院去解放軍180醫(yī)院。聽醫(yī)生們說，“180醫(yī)院是部隊醫(yī)院，在藥品管理上屬于不同‘系統(tǒng)’，說不定這種透析液會有庫存”。。”

　　不少像老林這樣的病友們，家里有條件的，都開始陸續(xù)轉(zhuǎn)院去福州或廈門了。

被喻為“生命液”160名患者性命攸關(guān)

　　老林亟需的這種腹膜透析液，多到底有多重要？

　　泉州一院腎內(nèi)科透析室主任沈世忠介紹，慢性腎衰竭尿毒癥目前有三種治療方式之一，分別是腎移植、血液透析、腹膜透析。前兩種囿于腎源短缺、費用昂貴等因素，都操作不便；而腹膜透析，對患者們來說，更實際一些，被喻為“生命液”。

　　“腹膜透析，要求每天保持6至8升的透析液置于腹腔內(nèi)4至8小時，使病人體內(nèi)代謝廢物和水分排出。這種透析不能停，否則病人會因代謝障礙導(dǎo)致心衰、死亡。”沈世忠說，“在泉州一院做腹膜透析的人數(shù)，全省排第二。這次透析液斷貨，意味著泉州一院有近160名病人，生命都有危險。”

　　比如上述患者老林，每天需使用4包1.5%的腹膜透析液，以維持體內(nèi)毒素指標不上升。這么重要的藥品，為什么他沒有為自己多“囤”一些？老林說，腹膜透析液是特殊藥品，“每月購買14箱，價格約4600元，已經(jīng)是醫(yī)療保險允許一次性購買的最大量了。”

【一波三折】省醫(yī)保錄錯信息透析液一度難出庫

　　為什么突然不出藥？

　　“問題先是出在今年新一批藥品招標后的信息錄入上。”泉州一院中心藥房主任林志航說，“腹膜透析液原來用的是廣州百特，現(xiàn)在用的是成都青山利康，因為更換了品牌，所以藥品信息需要進行重新錄入，結(jié)果偏偏這里出了差錯。”

　　林志航說，透析液有三種規(guī)格，分別是葡萄糖含量1.5%/2000毫升、2.5%/2000毫升、4.25%/2000毫升（以下簡稱1.5%、2.5%、4.25%）。當(dāng)時，省醫(yī)保中心工作人員將數(shù)據(jù)錄成0.015、0.025和0.045，隨后被電腦四舍五入，變成0.02、0.03和0.05。“全亂套了。藥品名稱和信息對不上號，這藥就沒法出藥庫。”

　　昨日下午，泉州市醫(yī)保中心盧主任向記者證實，4月1日，省醫(yī)保中心已發(fā)函通知，要求修改錯誤的透析液信息。“經(jīng)廠家與省醫(yī)保中心溝通，現(xiàn)在醫(yī)保已經(jīng)能夠購買2.5%和4.25%的透析液，農(nóng)保也正在恢復(fù)中。”

　　“但是，最重要的1.5%透析液還是斷貨。”林志航說。沈世忠則告訴記者：。“2.5%和4.25%透析液除非急救用，否則，拿這兩種濃度高的藥品做日常透析，易致病人腹膜硬化或纖維化，反而不利透析。”

最常用的透析液確標時竟“漏”掉了

　　這就怪了，藥品出庫的問題解決了，為什么還是沒有1.5%透析液呢？

　　有知情人士透露，“這是因為3月份泉州市藥品確標，1.5%透析液壓根就沒入標。”

　　記者了解到，這次列入招標名錄的透析液，品牌從廣州百特變?yōu)槌啥记嗌嚼担瑯拥?.5%透析液，價格也相應(yīng)的從每包41.2元變?yōu)槊堪?8.8元。“這對病人來說本來是件大好事，畢竟腹膜透析費用高昂，這么一來，能為病人省好幾千元。”

　　但確標的時候，參加確標的專家，據(jù)說沒有一個是腎內(nèi)科的。盡管3種規(guī)格的腹膜透析液，價格都相同，但專家沒有考慮到3種規(guī)格的透析液，其實有不同的用法，確標時只勾了2.5%和4.25%兩種規(guī)格。還規(guī)定，只有2.5%透析液能夠使用醫(yī)保報銷，4.25%透析液只能自費。“4.25%透析液是用來急救的，列為自費，對患者影響也很大！”

　　另一知情人士證實了以上說法，“這次確標確實很奇怪。透析液這么重要的特殊藥品，卻沒有請相應(yīng)病科的權(quán)威專科醫(yī)生前去確標。”到底什么原因，業(yè)內(nèi)猜測不一。

【緊急措施】已申請緊急備案但遠水難解近渴

　　“生命液”斷貨，著急的不僅僅是病人，泉州一院的醫(yī)生們更是心急如焚。

　　沈世忠和胡醫(yī)生心里著急，卻無計可施。患者老林的主治醫(yī)師胡醫(yī)生說，“腹膜透析無法進行，病人就只能做血液透析了。但一下多出100多名做血液透析的病人，醫(yī)院是無法承擔(dān)的。”

　　林志航說，確標新規(guī)實行后，院內(nèi)庫存的腹膜透析液很快就用完了。針對眼下這種情況，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院可以根據(jù)平時臨床治療的需要，提出某種藥品的使用申請，向衛(wèi)生部門進行備案。“我們在允許備案的文件下達后，第一時間召開了醫(yī)師會議，并于約10天前，提出使用1.5%腹膜透析液的必要性，請求備案。”

　　但林志航擔(dān)心的是，備案需要經(jīng)過市、省兩級批準，需要的時間無法確定。“萬一審批過程，備案被槍斃了怎么辦？這么多病人怎么辦？”遠水難解近渴，林志航憂心忡忡。（本網(wǎng)記者涂傳之 黃謹）