2023目前流行呼吸道傳染病有哪些？要如何預防？

　　當前，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進入高發(fā)時期。

　　11月28日，浙江疾病預防控制發(fā)布近期呼吸道疾病監(jiān)測結果：近期呼吸道疾病以流感為主，也有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒和腺病毒感染。目前我省流行的流感病毒以甲型H3N2亞型為主，以3~15歲的幼托兒童和學生病例數(shù)較多。

　　11月27日晚浙大兒院濱江院區(qū) 市民蔡先生供圖

各地狀況：

露營車扎堆兒科急診！濟南家長：早上6點半到醫(yī)院排到1659號

　　據(jù)齊魯晚報，“肺炎支原體感染”來勢洶洶，濟南部分醫(yī)院兒科急診單日接診量已突破1000人，有家長無奈請年假陪診，“露營車”則變成了急診室走廊上的“移動病床”。

　　“我們早上6點半就到醫(yī)院了， 急診號碼就排到了1659號，排隊等待的還有74人。”濟南市民張先生說，他兒子磊磊（化名）今年8歲，正在上小學二年級，“他是剛開始發(fā)高燒，也不確認是不是肺炎支原體感染，先把燒退下來再說。”

拔針也排隊！這一病毒成嬰幼兒肺部感染住院主因

　　據(jù)海報新聞，11月21日凌晨，西安一名家長無奈拍下凌晨的西安市兒童醫(yī)院，稱就連拔針也要排隊。20日急診排的700多號患兒還沒有全部完成就診，截至11時20分，21日的排號也還未開始就診。

上海兒科門診現(xiàn)“堰塞湖”式就診，醫(yī)院壓力驟增！

　　據(jù)新民晚報，兒科醫(yī)院的“潮汐式”就診現(xiàn)象一直存在，然而疊加了呼吸道疾病的感染高峰期，“潮汐式”直接升級成“堰塞湖式”，給醫(yī)院管理帶來了不小的壓力。院方表示，由于孩子學業(yè)原因，“先掛號晚就診”成為常態(tài)，但這也讓三點以后的門診出現(xiàn)“堰塞湖”式擁擠，原本叫號、檢查、會診，都會因為“遲到”的預約患者大量出現(xiàn)而“擠兌”。

為什么呼吸道疾病高發(fā)？

　　近期流感高發(fā)的原因主要有：冬季歷來是流感的高發(fā)季節(jié)，氣溫較低，適宜流感病毒的傳播；過去三年，浙江省流感疫情維持在較低水平，流感疫苗的接種率較低，人群中流感病毒抗體水平也較低，人群對流感病毒的易感性較高。

不同年齡群流行的主要病原體不同

　　多病源監(jiān)測結果顯示，不同年齡群體流行的主要病原體不同：

　　1—4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主，

　　5—14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，

　　15—59歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，

　　60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。

有哪些癥狀？

　　近期的呼吸道疾病，以高熱、畏寒、乏力、頭痛、肌肉酸痛等為特征。輕者僅表現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等上呼吸道卡他癥狀，重者表現(xiàn)高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽、呼吸急促、發(fā)紺等一系列肺炎癥狀。小兒患病可發(fā)生抽搐和驚厥。嬰幼兒、年老體弱或慢性心肺疾患病人常在流感后期發(fā)生繼發(fā)性細菌感染。

　　在傳播途徑上，主要經飛沫傳播，其次經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。

如何判斷是哪種病原體感染？

【流感病毒】

　　● 流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達39-40℃），伴畏寒、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、嘔吐、腹瀉等癥狀。

　　● 輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。

　　● 重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。

　　● 病情較為嚴重的患者，或有重癥化趨勢的患者，應使用抗病毒藥物，如奧司他韋和扎那米韋等。這些藥物可以縮短病程并減輕癥狀，但應在醫(yī)生的指導下使用。

【肺炎支原體】

　　● 肺炎支原體是自然界中常見的病原體，既不是細菌，也不是病毒。注意肺炎支原體感染≠支原體肺炎。

　　● 肺炎支原體感染是我國兒童常見的呼吸道感染性疾病，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。

　　● 肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)差異較大：輕者可不發(fā)病，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

　　● 支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。

　　● 對于大環(huán)內酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。注意，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。

【呼吸道合胞病毒】

　　● 呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒。由于受病毒感染的細胞會融合在一起，形成類似“合胞體”的大細胞結構，因此被形象地賦予了呼吸道“合胞”病毒的名稱。

　　● 呼吸道合胞病毒感染比較容易在嬰幼兒流行，感染后早期癥狀類似于普通感冒，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等癥狀，多數(shù)感染患兒癥狀會在1—2周內自行消失。

　　● 目前國內還沒有針對呼吸道合胞病毒感染者的特異抗病毒藥物和治療方法。一般使用常規(guī)抗病毒藥物以及止咳化痰類藥物等對癥治療即可好轉，但如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)治療。

【腺病毒、鼻病毒、副流感病毒】

　　● 這些也是呼吸道感染中常見的病原體。這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對癥治療為主。

　　● 腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在兩歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎。一些比較大的兒童可能檢測出腺病毒陽性，如果沒有明顯的下呼吸道感染，可以先對癥處理。

　　● 像鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。一般來說就像普通感冒一樣，只要正規(guī)的護理、對癥用藥、適當多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下的或患有基礎疾病的患兒，在特殊情況下當病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染。

如何應對這波高峰？

　　接種流感疫苗是預防流感最經濟有效、也是最重要的措施。

　　根據(jù)最新的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議，所有≥6月齡且無接種禁忌的人都建議接種流感疫苗。

　　優(yōu)先推薦以下重點和高風險人群及時接種：

　　1.醫(yī)務人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

　　2.60歲及以上的老年人；

　　3.罹患一種或多種慢性病人群；

　　4.養(yǎng)老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

　　5.孕婦；

　　6.6-59月齡兒童；

　　7.6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；

　　8.托幼機構、中小學校、監(jiān)管場所等重點場所人群。

　　除了接種疫苗，建議公眾這樣預防：

　　1.保持手衛(wèi)生和咳嗽禮儀等良好衛(wèi)生習慣。在流感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場所；若出現(xiàn)呼吸道癥狀，應居家休息，進行健康觀察，不帶病上班、上課；打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。

　　2.保持環(huán)境衛(wèi)生。保持居所清潔通風，對門把手、扶手等重點部位定期清潔與消毒。

　　3.加強集體單位健康監(jiān)測學校和托幼機構應加強校內晨午檢和全日觀察。如發(fā)生聚集性疫情，應配合落實各項防控措施。

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