治療失眠要"對癥下藥" 睡眠時間并非越多越好

　　人的一生約有1/3的時間在睡眠中度過，睡眠是人體機體復原，整合和鞏固記憶的重要環節，是維持人體健康不可缺少的。深圳市第二中醫院(福田區中醫院)失眠心理門診金洪鑫醫生在接受記者采訪時介紹，“隨著我國經濟快速發展帶來的文化變化，愈來愈多的年輕人睡眠不足，出現慢性睡眠障礙。現在，我國失眠發病率高達40%以上，約10%的人存在慢性失眠。”睡眠不足會讓人出現頭暈、頭痛、情緒低落、煩躁等癥狀，對人的身體健康帶來極大的影響。金洪鑫提醒，不論失眠是疾病的一個癥狀，還是獨立的疾病，都應得到重視。

　　1安眠藥不能隨意吃

　　以醫學術語來解釋，通常失眠是指入睡困難(超過30分鐘)或維持睡眠障礙(易醒、早醒和再入睡困難)，導致睡眠時間減少或質量下降，明顯影響日間社會功能或生活質量。

　　“有人說失眠沒有什么，過一階段就好了。有人說失眠是件大事，一旦睡不好，很多毛病都來了。其實，他們說的都有道理。”金洪鑫指出，美國國家衛生研究院將失眠分為三種，第一種為短暫失眠，通常持續數日，由于突發的緊張引起，如手術等。第二種為短期失眠，一般持續1—3周，與環境因素或緊張有關，如失戀、面臨考試等。第三種為長期失眠，一般持續3周以上，多因焦慮癥、抑郁癥、各種慢性疼痛、睡眠呼吸暫停、不安腿綜合征等疾病引起。

　　在診治時，醫生會根據失眠類型的不同選擇適當的心理和藥物治療方案。“如短暫失眠及短期失眠，一般無需緊張，通過自身調整或簡單的治療，一般就可恢復正常睡眠。超過3周以上的失眠，即長期失眠，往往很難自愈，最好尋求專業醫生的幫助。”除此之外，金洪鑫強調，長期失眠者切忌簡單服用安定片及其他藥物，以免貽誤治療時機，造成不良后果。“因為很多疾病在早期或癥狀輕微時，治療效果更好，治療所需時間更短。”

　　2噩夢頻發需治療

　　一些人認為，多夢屬于睡眠結構問題，不用放在心上。金洪鑫表示，這種想法并不合理。“如果因為多夢而導致睡眠質量下降，白天經常出現頭暈，疲乏，精力下降等，其實也需要治療。”

　　金洪鑫指出，隨著睡眠醫學的發展，通過多導睡眠監測，發現夢是人睡眠的組成部分，是人腦的一種機能，一種正常的活動。“幾乎每個人都做夢。說自己不做夢的人是他醒時遺忘了。”

　　大多數人每晚有4—6次做夢的睡眠，8小時睡眠中有2小時可能在做夢。然而，為什么自覺多夢的人會疲乏，感覺沒有休息好呢？“是因為做夢的睡眠(快速眼動睡眠)和不做夢睡眠(非快速眼動睡眠)各占比例要合理，如果做夢的睡眠所占比例較多，那么深睡眠可能缺乏，這種情況稱為睡眠結構不合理，會影響睡眠質量導致疲乏。”

　　另外，不少人都有過“發噩夢”的經歷，金洪鑫介紹，夢魘也稱噩夢發作，是以恐怖不安或焦慮為主要特征的夢境體驗，事后患者能夠詳細回憶。有報道指，兒童夢魘發病率在15%左右，成年人在5%－7%。“夢魘頻繁的話，可能與人格障礙有關，也與童年時代艱難復雜的境遇經歷、青少年或壯年時的人際關系不良有關。若經歷了不平常的事件及刺激，或睡前閱讀驚恐故事等可誘發夢魘。”她指出，多導睡眠圖檢查提示，患者于快速眼動期突然覺醒，睡眠結構不合理。頻繁發作的夢魘可以進行認知心理治療或藥物治療。

　　3失眠可能是心理問題

　　“失眠可由許多原因引起，其中包括一些軀體疾病和精神疾病，如甲亢、慢性腎功能不全、抑郁癥、焦慮癥等，還有一些屬于心理生理性失眠。”金洪鑫舉例說。所以，在治療失眠前應進一步進行相應實驗室檢查及相應的心理測試，排除軀體疾病和精神疾病。

　　心理問題存在于絕大部分失眠者中。“經過多年的臨床實踐，我認為有一句話對失眠的患者很重要，就是不要恐懼失眠。很多人都有過失眠的經歷，短暫的失眠，身體自己就能調整好，因為睡眠是個生理過程。若對失眠過于恐懼往往使短暫失眠變為慢性失眠。這是因為患失眠的人，由于失眠引起的軀體不適及不愉快感，往往對睡眠充滿期待和恐懼。”她說。因此，這種復雜的心理使人在睡前不能放松，但進入睡眠狀態恰恰是需要放松的，從而導致入睡困難、睡眠淺和易醒。“只要我們調整好對失眠的認識和態度，積極配合治療，相信大家會走出失眠帶給我們的不適。”

　　認知行為治療適合伴有心理問題的失眠者。傳統的中藥和針灸治療也適合大多數失眠者，它的優點是副作用小，效果可靠，白天無困倦等。金洪鑫指出，醫生針對個體的癥狀、患者體質特點，選擇適合的治療方法，往往能取得較好的療效。除此之外，她建議患者可以進行一些放松訓練、瑜伽、音樂療法作自我調整。而在飲食方面，桂圓蓮子粥等食療也有助于改善睡眠及失眠所致的軀體不適。

　　4治療失眠

　　要“對癥下藥”

　　要正確地治療失眠，金洪鑫認為，應根據具體問題來分析。當失眠是某些疾病的癥狀時，要治療原發病。“如抑郁癥失眠先抗抑郁，甲亢失眠先治甲亢。當失眠是獨立疾病時，則可根據不同的類型，選擇藥物、針灸、心理等治療手段。每個人對不同治療方法的反應也會有不同，要選擇適合自己的治療方法，才能取得最佳效果。”因此，她建議受失眠困擾的患者，如經自身調整或簡單治療不能恢復好的睡眠，不妨向專業的醫生咨詢。

　　在面對失眠問題的時候，可考慮進行專業的治療。“隨著現代醫學對睡眠的重視，很多醫院成立了睡眠醫學專科，專業人員可對患者的失眠進行專業的分析，輔以相關的檢查，進行診斷，并根據診斷的結果進行相應的治療和行為心理的指導。”金洪鑫再三提醒，治療失眠一定要有專業醫生的評估和診斷，“如果不分原因就服用藥物治療，有些患者雖然能在短期內緩解失眠，卻有可能延誤了原發病的治療時機。”

　　5

　　睡眠時間

　　并非越多越好

　　金洪鑫指出，不同年齡所需的睡眠時間不同，成年后睡眠時間相對穩定，絕大多數正常成年人的睡眠時間是8小時左右。“可是，睡眠時間存在個體差異，對每個人來說能保證自己心情舒暢，精力充沛的睡眠時間，就是最適合自己的睡眠時間。如愛迪生平均每天也只是睡4小時，由此可見，睡眠時間不是越多越好的。”

　　一些人認為睡眠時間長，可以保養腦力，結果每天睡10多小時，卻適得其反，越睡越乏力、醒后有頭暈不適感，為什么呢？她解釋，如果一個人入睡快睡眠深、睡上6小時即可完全恢復精力。相反，入睡慢睡眠淺、噩夢者，即使睡上10余小時，很難精神清爽。這是因為睡眠分為快速眼動睡眠和非快速眼動睡眠兩部分。非快速眼動睡眠的第三、第四期睡眠，即常說的深睡眠，是最重要的。“通過深睡眠，腦可以得到充分休息，消除疲勞效果最好。而快速眼動睡眠主要是軀體，特別是肌肉的休息，腦的活動與清醒時差別不大，并常伴隨做夢。”

　　“有時，一個短睡眠者其實深睡眠的時間并不少，所以說‘睡多睡少一個樣，關鍵還是看質量’。失眠者應通過治療提高睡眠質量，單純延長睡眠時間對身體是無益的。”她表示。

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　　如何科學使用安眠藥？

　　不同的失眠者對于吃安眠藥的態度截然不同。有些人只要失眠就吃安眠藥，有些人失眠很嚴重也不吃安眠藥。安眠藥的使用，往往是一個讓人困惑的問題。

　　那么，在哪些情況下適合使用安眠藥呢？深圳市第二中醫院(福田區中醫院)失眠心理門診醫生金洪鑫指出，因身體疼痛或手術引起的入睡困難，或失眠癥狀相當嚴重時可服用。精神極度疲乏、壓力負擔過重可酌量服用。

　　金醫生指出，并非每個人都適合服用安眠藥，如孕婦、哺乳期及照料孩子的母親、患有心臟、肝臟、腎臟病的人、睡眠呼吸障礙患者、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者、日夜節律障礙者、年紀大身體虛弱的人都不宜服用安眠藥，此外，喝酒后也不宜服用。