現(xiàn)在醫(yī)院的普通門診醫(yī)生給每位患者的看病時(shí)間大約是10分鐘左右。實(shí)際上,目前大醫(yī)院的專家門診都是超負(fù)荷工作,因此,這10分鐘時(shí)間,往往還得不到保證。另一方面,作為病人,尤其是外地患者,千里迢迢來(lái)看病,好不容易見到專家,都希望能多說(shuō)幾句,常常是時(shí)間不夠用。因此,醫(yī)患都需要珍惜和充分利用好門診接診時(shí)間,既要省時(shí)間,更要保證看病的質(zhì)量。作為患者,門診就診時(shí)應(yīng)該注意什么呢?
糖尿病患者就診時(shí)怎樣敘述病情?
如果第一次到某醫(yī)院??崎T診就診,述說(shuō)時(shí)病史至少要明確:
1、糖尿病病程,即患糖尿病多久了?
2、目前有否糖尿病并發(fā)癥,如眼底病、蛋白尿等,如果從未接受過這方面檢查,也應(yīng)該告訴醫(yī)生,以便盡可能快地接受檢查。
3、有否高血壓、血脂異常等伴隨的情況或疾病。
4、有否糖尿病、心血管疾病等家族史。
5、有否吸煙、飲酒等糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。
6、目前的治療,如是否控制了飲食和每天參加運(yùn)動(dòng)、吃什么藥等。另外,應(yīng)該帶上最近檢查的化驗(yàn)單或者在家自測(cè)的血糖結(jié)果。
對(duì)于一個(gè)有10年、20年以上病史的糖尿病患者,在這么漫長(zhǎng)的治療疾病的過程中,必然有許多次的藥物調(diào)整和檢查。如果患者及其家屬能夠做好準(zhǔn)備,充分利用好這10分鐘時(shí)間,還是可以說(shuō)明許多問題的。如門診患者中有的將自己服用的藥物和近期的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果列個(gè)單子,醫(yī)生一看就明白。
糖尿病患者出現(xiàn)哪些情況應(yīng)看急診?
糖尿病患者由于血糖較高,容易引起或加重各種感染。在感染、外傷、手術(shù)、妊娠甚至情緒激動(dòng)、飲酒等情況下,會(huì)使糖尿病病情加重,甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。高滲昏迷等嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,這些又會(huì)導(dǎo)致心、腦血管等并發(fā)癥的突發(fā)或加重。因此,糖尿病患者出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)看急診:
1、各種感染引起的高熱,不能正常進(jìn)食或惡心、嘔吐等。
2、不明原因或診治不清的肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。
3、尿酮體陽(yáng)性。
4、突發(fā)性頭暈、頭痛、意識(shí)障礙、胸痛、下肢疼痛、抽搐等。
5、其他糖尿病并發(fā)癥加重的表現(xiàn)和明顯的有別于平時(shí)的嚴(yán)重不適感覺。
無(wú)論看門診還是看急診,患者都應(yīng)如實(shí)反映病情。還應(yīng)帶好所有的檢查結(jié)果,如果容易忘記所服的藥物,可將藥物隨身帶上就診。如果需要檢查空腹血糖,應(yīng)該早一點(diǎn)去掛號(hào)并應(yīng)該攜帶少量的食品,以免因?yàn)榈脱嵌l(fā)生意外。
對(duì)于長(zhǎng)期用胰島素且容易發(fā)生血糖不穩(wěn)定者,不主張采取停用胰島素檢查空腹血糖的方法,可以檢查餐后血糖+糖化血紅蛋白來(lái)了解患者的血糖控制情況。這些患者最好能進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè),并在每次就診時(shí)攜帶血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。
如果是準(zhǔn)備檢查餐后血糖,應(yīng)該和平常一樣就餐和用藥。
有時(shí)因?yàn)榇掖亿s路乘汽車、排隊(duì)或者心情不好,血糖會(huì)升高,所以不要因偶爾的血糖變化而焦急,醫(yī)生會(huì)隔一段時(shí)間給您復(fù)查1次血糖的。