反復(fù)流產(chǎn)先排查倆因素： 染色體和激素水平

　　劉霞結(jié)婚快5年了，婚后一年多的時(shí)候就懷孕了，那次是意外懷孕，而且是在看外陰毛囊炎時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)時(shí)她已經(jīng)用了兩天頭孢，懷孕30多天時(shí)有少量出血，按醫(yī)生的建議，她沒(méi)有刻意保胎，40天時(shí)，診斷為完全自然流產(chǎn)。

　　有了那次的教訓(xùn)，第二次懷孕前她跟老公一起去做了全套孕前檢查和優(yōu)生檢查，一切正常。第二次又順利懷上了，可是到了50多天又見(jiàn)紅了，醫(yī)生檢查后說(shuō)沒(méi)有胎心，遂再次流產(chǎn)。

　　這兩次痛心的經(jīng)歷讓劉霞不敢懷孕了?！霸撟龅臋z查都做了，我該怎么辦呢？”她茫然了。

　　●67%的早期流產(chǎn)是染色體異常，可以做父母、胚胎染色體篩查

　　“反復(fù)的早期流產(chǎn)主要有兩個(gè)因素：染色體和激素水平。根據(jù)流產(chǎn)后的組織篩查，67%的有染色體異常。通俗點(diǎn)說(shuō)就是胚胎不好，自然淘汰。如果有反復(fù)流產(chǎn)史，父母雙方孕前一定要做染色體檢查，而且流產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可以把流出的絨毛組織送檢，看看是否有染色體異常。如果父母雙方有染色體異常，或者之前的流產(chǎn)組織檢出有染色體問(wèn)題，可以做植入前的基因篩查，也就是人為地讓精子、卵子結(jié)合，然后在胚胎分裂到8個(gè)細(xì)胞左右時(shí)檢查胚胎的基因情況，目前可以檢查所有的23對(duì)基因，排查常見(jiàn)的基因異常，挑選沒(méi)有異常的胚胎植入母體繼續(xù)妊娠。”鄭大一附院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師蘇迎春建議說(shuō)。

　　蘇迎春說(shuō)，植入前基因篩查跟羊水穿刺的目的是一樣的，只是進(jìn)行的時(shí)機(jī)不同，羊水穿刺是在妊娠中進(jìn)行的，一旦有異常就要終止，但植入前篩查，一旦有問(wèn)題就不再植入，免除了一次流產(chǎn)的痛苦，對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)的女性來(lái)說(shuō)更適合，而羊水穿刺更適合高齡、有染色體異?？赡艿⑽闯霈F(xiàn)多次流產(chǎn)的孕婦。

　　另外，她還提醒，雖說(shuō)多數(shù)染色體異常的胚胎會(huì)自然流產(chǎn)，但也有一些比較頑強(qiáng)的胚胎會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)直到出生，比如我們常見(jiàn)的先天性唇腭裂、尿道下裂的孩子，都是染色體異常，所以有這樣孕產(chǎn)史、家族史的女性，也要重視染色體檢查。

　　●激素水平低是流產(chǎn)的另一個(gè)主要因素，排卵期后就可補(bǔ)充

　　蘇迎春說(shuō)：“懷孕后，黃體功能跟不上導(dǎo)致的流產(chǎn)是另一個(gè)主要原因。黃體的作用就好像胚胎和子宮壁之間的黏合劑，黃體功能不好，黏著度不高，就很容易流產(chǎn)。”她告訴劉霞，從檢查結(jié)果來(lái)看，劉霞就存在這個(gè)問(wèn)題，流掉的兩個(gè)黃體都不好。

　　現(xiàn)在有人建議，如果有這種情況的人，可以在排卵期后3天就補(bǔ)充激素，也就是在精子、卵子開(kāi)始結(jié)合的時(shí)候就補(bǔ)充。

　　“這算不算過(guò)度保胎？會(huì)不會(huì)本來(lái)胚胎不好要流掉的，結(jié)果強(qiáng)行保住了，但是孩子不健康呢？”劉霞問(wèn)。

　　“黃體功能不好，跟胚胎本身的質(zhì)量沒(méi)有關(guān)系，只是懷孕后激素水平?jīng)]有很快做出應(yīng)對(duì)，一時(shí)跟不上懷孕的需要。這個(gè)時(shí)候補(bǔ)充上，解決的只是這個(gè)問(wèn)題，補(bǔ)充它并不能解決染色體異常的問(wèn)題，所以即使用上激素，胚胎不好，該流產(chǎn)還是會(huì)流產(chǎn)，所以不必?fù)?dān)心。”蘇迎春解釋。但她強(qiáng)調(diào)，黃體水平如何，以及何時(shí)補(bǔ)充、補(bǔ)充多少、補(bǔ)充到什么時(shí)候，都要到專門(mén)的生殖醫(yī)學(xué)中心或婦產(chǎn)科門(mén)診經(jīng)過(guò)檢查后由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)決定，千萬(wàn)不要擅自補(bǔ)充。