一到四歲寶寶11大常見(jiàn)疾病

　　一到四歲的寶寶常常會(huì)有些小毛病，不是今天扁桃體發(fā)炎，就是明天耳朵感染，要么就是傷風(fēng)感冒。寶貝在長(zhǎng)身體的過(guò)程中，得病是免不了的，然而盡管這些疾病非常常見(jiàn)，卻仍然會(huì)給父母?jìng)儙?lái)不小的麻煩。這一章主要講的是一到四歲寶寶的常見(jiàn)病的處理，也包括像腦膜炎這樣的家長(zhǎng)比較擔(dān)心的疾病。

　　我們會(huì)講到以下這些疾病：

　　1.氣喘病

　　概述：氣喘病是肺臟里中等大小的氣道發(fā)生痙攣的病癥。我們經(jīng)常見(jiàn)到一個(gè)家庭里同時(shí)有好幾個(gè)人都有氣喘的毛病，因?yàn)樗泻芨叩倪z傳性。氣喘病的癥狀有氣短、咳嗽和哮鳴。突出的表現(xiàn)是從肺臟深部傳出哮鳴音，尤其發(fā)生在呼氣的時(shí)候。氣喘病一般由病毒性呼吸道感染所致，也與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。

　　大約有百分之三十的寶寶都會(huì)受到氣喘病的困擾。家長(zhǎng)會(huì)報(bào)告說(shuō)寶貝干咳，尤其在半夜更嚴(yán)重。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，這就是氣喘病。有的可吸入物可以刺激寶貝的氣道，從而引發(fā)氣喘病，最常見(jiàn)的就是大人在他身邊抽煙時(shí)所釋放出來(lái)的煙氣。我不抽煙，而且我是一個(gè)醫(yī)生，我最看不慣寶貝(實(shí)際上包括所有的人)被動(dòng)吸煙。

　　很多父母在我給寶貝診斷為氣喘病后表現(xiàn)得憂心忡忡，擔(dān)心會(huì)耽誤寶貝上學(xué)和運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，大多數(shù)氣喘兒可以完全像平常那樣生活，沒(méi)有任何限制。

　　治療：找醫(yī)生給你和你的寶貝制定一個(gè)系統(tǒng)的治療計(jì)劃非常重要，它可以幫助你和寶貝應(yīng)對(duì)病癥由輕到重的各種情況。讓寶貝了解氣喘發(fā)作的各種癥狀，以及發(fā)作后該如何處理。在氣喘病發(fā)作當(dāng)中，可以使用擴(kuò)張氣道的藥物，如喘樂(lè)寧(柳丁氨醇)，使用時(shí)可直接氣霧吸入，不過(guò)更常見(jiàn)的是配合導(dǎo)氣管使用，它可以幫助氣霧更有效地到達(dá)肺部，使用時(shí)要把噴霧器對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)氣管的一端。只要正確使用，這些藥物是絕對(duì)安全的，而且非常有效。

　　防重于治，防的目的就是阻止氣喘病發(fā)作。醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開(kāi)吸入式類(lèi)固醇的藥，比如輔舒酮，讓寶貝經(jīng)常吸入，這樣做可以有效地預(yù)防氣喘病的發(fā)作。

　　記住，盡管氣喘病大多可以迅速控制，但它有時(shí)是可以危及生命的，如果發(fā)作得很?chē)?yán)重，就要立即撥打急救電話。

　　2.羅圈腿、膝外翻和扁平足

　　概述：寶貝剛開(kāi)始學(xué)走路的時(shí)候，由于兩腿還沒(méi)有經(jīng)受過(guò)考驗(yàn)，因此可能會(huì)彎向各個(gè)方向，看起來(lái)十分有趣，然而出不了幾個(gè)月，它們一般都會(huì)自己糾正回去。在寶貝一歲半左右，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的腿彎得很厲害，他兜著尿布走起來(lái)的樣子，就像是一個(gè)長(zhǎng)了鞍瘡的牛仔。寶貝兩歲半左右時(shí)，他的腿會(huì)重新長(zhǎng)直，然而也會(huì)有點(diǎn)矯枉過(guò)正，出現(xiàn)膝外翻的情形。到五歲的時(shí)候，寶貝的腿一般都會(huì)是直的，而且腳丫子的朝向也是正確的。

　　治療：腿和腳出現(xiàn)的輕微問(wèn)題大多不需要處理。有的寶寶用“內(nèi)八字”走路，但只要不嚴(yán)重，就無(wú)需在意。我的一位同僚認(rèn)為，這些寶寶很可能是最出色的足球運(yùn)動(dòng)員，他們改變方向、穿插跑動(dòng)比任何人都要快。確實(shí)，兩只腳丫子朝向不同的方向，應(yīng)當(dāng)獲得一些補(bǔ)償！

　　零到四歲的寶寶都是扁平足，通常，只有到六歲，他們腳上的韌帶才足夠強(qiáng)勁，把腳底拉出一個(gè)弓形，不過(guò)要是寶貝有扁平足家族史，這樣的改變可能就永遠(yuǎn)都不會(huì)發(fā)生了。有的家長(zhǎng)不主張寶寶穿鞋，認(rèn)為這樣可以鍛煉到腳部的韌帶。也有的家長(zhǎng)認(rèn)為，鞋有矯正功能，可以幫助寶寶更好地建立起足弓。今天，越來(lái)越多的整形外科醫(yī)生都傾向于前一種觀點(diǎn)。

　　當(dāng)然這只是普遍的情況，如果你覺(jué)得寶貝的姿勢(shì)或者腿彎得有點(diǎn)不對(duì)勁，就去問(wèn)問(wèn)醫(yī)生吧。

　　3.支氣管炎

　　概述：支氣管炎是一種病毒感染，初始的癥狀一般是咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，然后逐漸深入肺部。盡管寶貝會(huì)咳個(gè)不停，但他還是該玩就玩，該笑就笑，一點(diǎn)沒(méi)有生病的跡象。但是，有的寶貝也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和氣短的癥狀。

　　治療：因?yàn)橹夤苎资且环N病毒性的疾病，所以抗生素對(duì)它是沒(méi)有作用的。如果寶貝出現(xiàn)不舒服的情況，我們可以像治療感冒那樣，給他吃對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)。記住，如果咳嗽當(dāng)中還伴有氣喘或者呼吸急促的癥狀，這很可能就是氣喘病的征兆。支氣管炎非常普遍，一般不需要太擔(dān)心。但是，有的時(shí)候有些寶貝會(huì)病得比較嚴(yán)重，甚至引發(fā)肺炎，這樣的寶寶要去看醫(yī)生，進(jìn)行抗生素治療。

　　盡管在今天，大多數(shù)寶寶都已經(jīng)接受了麻疹的免疫注射，但是這種病仍然可能發(fā)生，而支氣管炎就是得了麻疹后最先出現(xiàn)的癥狀，甚至可以發(fā)生在第一個(gè)麻疹點(diǎn)出現(xiàn)之前。

　　4.普通感冒

　　概述：普通感冒確實(shí)是非常普通，它是上呼吸道感染的俗稱(chēng)，癥狀包括咳嗽、打噴嚏、流鼻涕和咽喉腫痛，其中流鼻涕是最常見(jiàn)的癥狀。盡管書(shū)上大多都講，感冒不會(huì)引起發(fā)熱和頭痛，但這在感冒初期還是可以出現(xiàn)。有的寶貝也許只是流流鼻涕，有的卻會(huì)表現(xiàn)出感冒的所有癥狀。小感冒看起來(lái)是個(gè)小問(wèn)題，但是到了后半夜寶貝哭醒睡不著的時(shí)候，你就不會(huì)覺(jué)得這是個(gè)“小”問(wèn)題了！

　　寶貝最容易受到感染(尤其是上呼吸道感染)的時(shí)間段是在他剛一進(jìn)入托兒所或者幼兒園的時(shí)候。在那里，班上一大幫孩子會(huì)咳出大量的病菌。直到后來(lái)他有了一定免疫力的時(shí)候，這種容易患病的傾向才會(huì)漸息漸止。對(duì)于一到四歲的寶寶來(lái)說(shuō)，他們?cè)谝荒戤?dāng)中患感冒的平均次數(shù)高達(dá)九次，也就是每八個(gè)星期感冒一次，正在你覺(jué)得沒(méi)事了的時(shí)候，它就又來(lái)了。

　　感冒病毒是由寶貝所接觸到的人傳播的，它并不是受涼的產(chǎn)物。盡管這些年來(lái)，人們用補(bǔ)充維生素等辦法來(lái)預(yù)防感冒，但至今科學(xué)都沒(méi)有證明有什么方法可以起作用。、

　　治療：感冒是由一系列的感冒病毒引起的，所以用抗生素治療是沒(méi)有用的，后者只能治療由細(xì)菌導(dǎo)致的感染。感冒通常在發(fā)病四到五天后就可以自愈，不需要采取特別的措施。服用對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)可以緩解癥狀，也許能讓寶貝好受一點(diǎn)。成人患感冒后可以感覺(jué)到聲音嘶啞，咽喉腫痛，我們可以據(jù)此猜測(cè)寶貝的感受。

　　5.哮吼(義膜性喉炎)

　　概述：哮吼通常由病毒引起，導(dǎo)致患兒喉部以下的氣道發(fā)生腫脹和狹窄。在吸氣的時(shí)候，患有哮吼的寶貝會(huì)發(fā)出一種很有特點(diǎn)、也很?chē)樔说拇Q聲，同時(shí)伴有像海獅叫一樣的咳嗽聲。

　　治療：哮吼在不嚴(yán)重的時(shí)候不會(huì)有什么危害，所以不需要做特別的處理。我的奶奶是這方面的“專(zhuān)家”，她用的是“吸熱氣”的土辦法。這種方法需要一碗滾燙的水和一條毛巾，然后把毛巾罩在臉上。(澳大利亞的父母有時(shí)候也會(huì)在水里滴幾滴桉樹(shù)油)奶奶的辦法確實(shí)管用，但我卻擔(dān)心這樣會(huì)不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，我想還是把寶貝放到蒸汽浴室里更安全。你也可以準(zhǔn)備一臺(tái)電加濕器，或買(mǎi)或租，它可以幫助寶貝晚上睡得香一點(diǎn)。

　　如果我們?cè)趺窗矒釋氊愃及察o不下來(lái)，尤其是出現(xiàn)呼吸越來(lái)越急促的情況，這時(shí)我們就要送他去醫(yī)院。有一小部分寶寶的病情可以突然發(fā)展得比較嚴(yán)重，如果你身邊缺少人手幫忙，或者你實(shí)在擔(dān)心，這時(shí)就可以叫一輛救護(hù)車(chē)來(lái)。

　　6.耳疾

　　6.1 聽(tīng)力缺損

　　概述：聽(tīng)力對(duì)寶貝說(shuō)話和理解能力的發(fā)展特別重要，如果他聽(tīng)不到聲音，就很難學(xué)習(xí)如何與他人交流。在聽(tīng)到媽媽的聲音以后，一個(gè)聽(tīng)力正常的寶貝會(huì)讓自己的哭泣節(jié)奏同步于媽媽講話的方式。到六個(gè)月大的時(shí)候，他可以聽(tīng)到他看不見(jiàn)的物體發(fā)出的聲音，并且把頭朝發(fā)出聲音的地方轉(zhuǎn)過(guò)去。在快到一歲的時(shí)候，他會(huì)發(fā)出一些很模糊的依依呀呀聲，然后很快就能學(xué)會(huì)重復(fù)少數(shù)的幾個(gè)單詞。如果電視上響起了音樂(lè)，一個(gè)聽(tīng)力正常的寶貝就會(huì)循著聲音轉(zhuǎn)過(guò)頭去。到這一步，我們就可以初步認(rèn)定，寶貝的聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題。

　　治療：今天，我們會(huì)在寶貝未滿一歲的時(shí)候就檢查他的聽(tīng)力，這意味著任何聽(tīng)力方面的缺損都可以做到早期診斷。如果寶貝在一些明顯的聲音刺激下沒(méi)有反應(yīng)，或者他的語(yǔ)言能力發(fā)展很慢，或者我們對(duì)寶貝的聽(tīng)力比較懷疑，這時(shí)我們就要找醫(yī)生給他做檢查。參看后面討論“膠耳”的部分。

　　耳朵

　　人類(lèi)的耳朵包括內(nèi)耳和外耳兩個(gè)部分。內(nèi)耳就是耳道，連通著外界和耳鼓。耳鼓后面的部分叫做中耳，這是一個(gè)充滿空氣的小室，里面有幾塊非常纖小的骨頭，它們把聲波從耳鼓經(jīng)過(guò)聽(tīng)神經(jīng)傳遞給大腦。有一個(gè)狹窄的通道連通著中耳和鼻腔的后部，這個(gè)通道叫做咽鼓管。咽鼓管調(diào)節(jié)著中耳內(nèi)的氣壓，我們都知道，在坐飛機(jī)的時(shí)候，耳朵里面會(huì)發(fā)出“砰砰”的聲音，這就是因?yàn)檠使墓艿木壒省?/P>

　　要想讓中耳有效地傳導(dǎo)聲音，里邊就需要充滿空氣，使聲音發(fā)生共鳴，就像有些樂(lè)器那樣。如果里面充的不是空氣而是液體，就好比鼓里放了沙子，這樣聽(tīng)到的聲音就很小了。

　　6.2 中耳炎

　　概述：在感冒、游泳或者跳水的過(guò)程中，細(xì)菌有可能通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，然后引發(fā)中耳炎。通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)，此時(shí)的耳鼓呈現(xiàn)出紅腫的外觀。當(dāng)寶貝感到身體不舒服，煩躁，耳痛，或者聽(tīng)不清聲音的時(shí)候，我們就要擔(dān)心寶貝是不是得了中耳炎。麻煩的是，寶貝并不知道發(fā)生了什么事情，他只是表現(xiàn)得不高興而已。他無(wú)法告訴你他哪里疼，但是他會(huì)拽著受到感染的耳朵，這是一個(gè)中耳炎的信號(hào)。

　　治療：中耳炎通常由細(xì)菌感染引起，所以我們一般用抗生素來(lái)治療它，同時(shí)用一些緩解疼痛的藥物，比如對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)。不過(guò)，近期有研究提出，即便不用抗生素，中耳炎也有可能自行消失。在這種自愈的情況下，原因無(wú)非感染物從咽鼓管排出，或者從耳膜穿孔排出。我們寧愿耳膜不穿孔，但是就算穿孔了，它一般也很容易愈合。

　　6.3 膠耳

　　概述：在急性中耳炎和未發(fā)生感染的感冒痊愈后，一些液體可能會(huì)滯留在中耳當(dāng)中，并且逐漸增多，然后導(dǎo)致“膠耳”，它可以造成慢性的聽(tīng)力減退，最常見(jiàn)于剛上學(xué)的寶貝。對(duì)于一到四歲的寶貝來(lái)說(shuō)，如果我們發(fā)現(xiàn)他耳朵不好用，或者常常對(duì)我們說(shuō)的話置若罔聞，我們就要懷疑他是不是得了膠耳。當(dāng)然，這很難判斷，因?yàn)橐坏剿臍q的寶寶聽(tīng)不進(jìn)去話是出了名的！不過(guò)如果你真的懷疑，就帶寶貝去查一下。

　　治療：膠耳一般不疼，常常過(guò)一段時(shí)間就自己好了，只是有時(shí)需要做一個(gè)小手術(shù)，在耳鼓上開(kāi)一個(gè)小孔，插一些小塑料管，讓里面的液體流出來(lái)，然后等待幾個(gè)月以后，讓這些小塑料管自行脫落，這就是一般要做的治療。

　　我建議采取一種折中的辦法。先給寶貝做一個(gè)詳細(xì)的聽(tīng)力檢查，如果確實(shí)有聽(tīng)力下降的情況，這時(shí)再考慮手術(shù)。然而，在手術(shù)進(jìn)行之前，我們最好再等待六個(gè)星期，因?yàn)樗锌赡懿挥弥委熅秃昧恕?/P>