好視力從小抓起 如何做好幼兒眼睛保健

一、幼兒視力發育特點

　　初生小孩的視力只有光感；1歲時達0.2；2歲0.5；3歲0.7～0.8；4歲1.0；5歲1.0～1.2；6歲1.2～1.5。小孩在3歲前完成70%視力發育，到6歲時完成全部視力發育。在幼兒園期視力發育障礙(弱視)大多為可復性，即可通過弱視治療重新發育達正常。

　　二、幼兒視力差(弱視)的原因

　　1、散光：散光是幼兒視力差最常見的原因，在幼兒園約有82%低視力是由散光引起；其次是遠視、近視、斜視及其它先天異常。因此幼師、家長應充分認識散光對幼兒視力的危害性。

　　散光是一種先天變異(媽媽生的，可能與孕期吸食較多人造食物、有機農藥或有害氣體等引起眼球不對稱發育有關)，可以簡單看成“黑眼球”不圓而是橢圓形(象雞蛋)，結果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱視。

　　散光對視力的影響是有限的：在小孩生長發育期間，散光主引要起視力發育障礙形成弱視。但當弱視治愈即戴上散光鏡視力達1.0以上后，散光對視力的影響就不大了。通常，100度散光引起視力下降1排；200度下降2排；300度下降3排；以此類推。例如一個400度散光小孩，經弱視治療戴鏡視力達1.5后，其取下眼鏡的視力可達到0.8左右，故平時可以不戴眼鏡，或僅在看黑板、看電視時戴鏡。

　　2、遠視或近視，特別是高度遠視和高度近視必定引起弱視，而且屬于難治性弱視。這種弱視等到6歲以后才治療效果極差，故應盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長期堅持治療。

　　3、斜視、眼球震顫等雖然少見，但引起的弱視極為嚴重，故也應盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長期堅持治療。

　　三、幼兒園眼保健的主要內容—弱視和近視防治

　　(一)弱視防治

　　1、什么是弱視：

　　弱視是一種人長視力不長的現象。例如4歲正常視力應為1.0，如果矯正視力只有0.5(等于2歲視力)，那就是弱視(排除器質性眼病)。

　　衛生部婦幼司已將幼兒保健“四病”防治增加為“六病”防治：即佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉、齲齒及弱視防治。要求家長、幼師配合起來做好弱視防治工作，將弱視消滅在學齡前(即幼兒園期間)。

　　2、弱視的危害性：

　　(1)弱視可引起、加重近視。弱視眼視力差，看電視常越看越走近電視機，使晶狀體變凸引起或加重近視。(2)弱視可引起學習成績不好，因看不清黑板字。(3)弱視可引起“小兒多動癥”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老師講課，出現搞小動作等“多動癥”。(4)弱視可引起立體視覺缺陷，使小孩今后不能從事許多好的工種。(5)弱視可造成終生低視力甚至眼盲。

　　3、弱視防治四要點： 早期、配鏡、弱視儀治療、蓋健眼

　　(1)早期：早發現、早治療是防治弱視的關鍵。衛生部有關弱視防治規范指出，弱視越早發現，治愈率越高，8歲以后治療效果較差，12歲以后極少有效。因此，家長、幼師應共同努力，盡早發現并將其消滅在上學以前。早期發現弱視的方法：

　　查基礎屈光： 即小孩在幼兒園期間所作的第一次散瞳驗光檢查。國內外專家普遍呼吁：幼兒園小孩不論視力是否正常均應作一次準確的散瞳驗光檢查，以確定其基礎屈光水平。查基礎屈光比查視力對眼保健更有意義：因為可以根據基礎屈光確診弱視、近視、遠視、散光、調節性內斜視等， 更重要的是幼師、家長或保健醫生可根據基礎屈光推測小孩一生中有無可能發生近視，是在小學、中學或大學時發生等。并可將小孩分為紅牌類，即需立即治療；黃牌類，即潛在近視類，需密切觀察并注意用眼衛生；藍牌類，即正常類，視力有問題時才需復查；綠牌類，即一生中發生近視的可能幾乎為零。 由此可見，一次基礎屈光檢查將使小孩終生受益。然而，由于屈光檢查需到醫院(保健院)進行散瞳檢影，需付出一定的經濟代價，部分家長容易誤認為是變相收費而拒絕檢查，這是不明智的。

　查視力： 凡查到視力低于0.9的兒童均應盡早到醫院(保健院)作基礎屈光檢查，可以盡早發現弱視。家長、幼師應注意，視力達1.0以上的小孩不代表他以后視力好。因為小孩初患近視25度時，視力仍可達1.5，但經過半年到一年，近視發展到50度以上時，視力會下降到0.8以下，常使家長感到太突然而不能理解。故不論查出的視力好壞，小孩在幼兒園均應作一次基礎屈光檢查以預測其今后視力好壞。

　　查散光(用自動檢影儀)：

　　在幼兒園約有80%以上的視力低下是由散光引起，因此篩查散光，可早期發現大部分弱視。進口全自動檢影儀可以在一天內篩查800名以上兒童，效率高，查出的散光較準確，可以用來推測小孩是否有弱視、近視等。在充分散瞳下，自動檢影儀查出的結果可以看成是基礎屈光。因此，為搞好幼兒眼保健，家長應極積配合作散光篩查。散光在75度以上時應到醫院散瞳驗光確診。