一個(gè)家族7人患青光眼兩人已失明 直系親屬每年應(yīng)篩查

　　若把眼睛比作燈泡，視神經(jīng)就像電線，電線斷一根便少一根，是不可逆的。斷到最后，燈泡也就不亮了。本周是第八個(gè)世界青光眼周，今年的主題是“重視早期篩查，減少視功能損害”。

　　昨日，本報(bào)特邀廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心青光眼專科李東侃博士執(zhí)掌本報(bào)市民熱線5589999，市民紛紛來電咨詢，熱線電話未曾停歇。

■李東侃接聽讀者來電。

　　【案例】

　　一個(gè)家族7人患病，有兩人已失明

　　青光眼初期無癥狀易被忽視，到晚期視力已無可挽回

　　來電讀者中，有多人詢問青光眼遺傳問題。李東侃說，在她的患者中，有一個(gè)漳州平和的陳氏家族，多達(dá)7個(gè)人患有青光眼。最早來就診的是陳家老三。幾年前，年近六旬的老三時(shí)常覺得眼睛不適，起初沒在意，不料視力越來越模糊，一查竟是青光眼。

　　交談中，陳家老三說，他有兩個(gè)哥哥均因青光眼失明了。李東侃告訴他青光眼會(huì)遺傳，陳家老三急了，他還有一個(gè)弟弟和一個(gè)妹妹，回家后趕緊讓弟弟妹妹去檢查。不查不知道，一查嚇一跳:老四是早期青光眼，五妹則已到了青光眼晚期，看不清前路，來就診時(shí)還踢到了垃圾桶。五妹接受了手術(shù)，病情雖得到控制，但視力已無法恢復(fù)了。

　　陳家的下一代情況也不容樂觀。五妹有個(gè)21歲的兒子，一檢查雙眼也都有青光眼，此前因近視而遮掩了部分病情；老二的兒子也發(fā)現(xiàn)眼壓較高，屬于早期青光眼，目前正在接受藥物治療。

　　李東侃說，青光眼除了是不可逆的致盲眼病外，還是遺傳性眼病，家族中一人患病，其直系親屬都有患病可能。青光眼來得“悄無聲息”，初期因無癥狀易被患者忽視，進(jìn)展到晚期才會(huì)出現(xiàn)可察覺的癥狀，但此時(shí)視覺已造成無可挽回的損失，因此青光眼又被稱作“視力的小偷”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)展中國(guó)家90%的患者在早期都不知道自己患有青光眼，未及時(shí)治療導(dǎo)致最后失明。為此，她建議，家族中如有青光眼患者，其他家族成員應(yīng)盡早到專業(yè)眼科醫(yī)院篩查，每年檢查一次眼睛，早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　【人群】

　　中青年:患病人數(shù)增勢(shì)明顯，過度勞累是誘因

　　不要濫用激素眼藥，高危人群睡前黑暗中別玩手機(jī)

　　不少人以為，青光眼是老年眼病，這是很大的誤區(qū)。青光眼具有多種類型，從嬰幼兒到老年人，任何階段的人群皆可能患病。近年來，中青年的患病人數(shù)增勢(shì)相當(dāng)明顯。

　　青光眼急性誘發(fā)因素為長(zhǎng)期不良精神刺激，如脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐，或過度用眼、強(qiáng)光下閱讀、暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)、不良的生活習(xí)慣、藥物影響等。如今，生活、工作壓力越來越大，過度勞累也導(dǎo)致了中青年人群青光眼發(fā)病率升高。

　　有市民來電詢問，朋友圈中不少人轉(zhuǎn)發(fā)“長(zhǎng)期睡前黑暗中玩手機(jī)易引發(fā)青光眼”，這是真的嗎？對(duì)此，李東侃表示，在明暗對(duì)比太強(qiáng)時(shí)，盯著屏幕看易出現(xiàn)酸脹、疲勞，引起眼壓升高。正常人眼睛有一定的代償范圍，得青光眼的可能性不大。但對(duì)于高危人群而言，明暗對(duì)比太強(qiáng)時(shí)，可能成為青光眼急性發(fā)作的誘因。

　　還有一類青光眼需引起重視——激素性青光眼。對(duì)于一些常見的過敏性眼病，激素眼藥效果立竿見影，但一些年輕人擅自濫用，導(dǎo)致青光眼，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是晚期。

　　嬰幼兒:寶寶眼睛“水汪汪”，或是先天性青光眼

　　直系親屬有青光眼病史，生下的孩子最好查眼壓

　　寶寶能有雙水汪汪的大眼睛，是許多父母的愿望。然而，寶寶的眼睛又黑又大，或許并不是好事。李東侃說，如果嬰兒有一雙水汪汪的大眼睛，并且早期有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、眼黑增大、發(fā)白等癥狀，則可能是患有先天性青光眼。

　　李東侃說，多年前，她曾接診過一名1歲的女嬰，一雙眼睛又黑又大，家人非常喜歡，但之后家人發(fā)現(xiàn)，孩子的黑眼睛越長(zhǎng)越大，且出現(xiàn)畏光、流淚等癥狀，便帶她到醫(yī)院，一查就是先天性青光眼。李東侃為她做了手術(shù)，現(xiàn)在孩子已經(jīng)上小學(xué)了，眼壓很正常，平時(shí)也不會(huì)流淚，每年定期復(fù)查。

　　李東侃說，3歲以內(nèi)的寶寶房角結(jié)構(gòu)先天異常致房水排出障礙，會(huì)表現(xiàn)為眼球進(jìn)行性擴(kuò)張、變大，典型表現(xiàn)為“牛眼”；“水汪汪”則是由于角膜太大，眼皮包不住，從而刺激眼睛引起流淚。寶寶3歲后，房水排不出才會(huì)表現(xiàn)為眼壓升高、眼痛等。她說，青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了，越往后，“下水道”會(huì)越來越堵。因此，先天性青光眼應(yīng)早診斷早治療。若直系親屬有青光眼病史，生下的孩子最好查查眼壓。

　　【治療】

　　眼里植入“釘子”，再造“下水道”控制眼壓

　　手術(shù)并非一勞永逸，需定期復(fù)查

　　李東侃說，青光眼的治療是以有效控制病情為目的，若早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行合理治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數(shù)病人都可以在有生之年保持良好的視功能。

　　有的患者用藥就能達(dá)到控制眼壓的效果，有的需要手術(shù)。目前，能有效控制眼壓的手術(shù)方式是“引流釘技術(shù)”，簡(jiǎn)單地說，就是在眼睛里裝一枚“釘子”，引流房水，從而有效降低眼壓。眼睛的“下水道”堵了，手術(shù)就是在眼睛里造一條“新下水道”讓房水流出，達(dá)到控制眼壓的目的。“引流釘”就是一種最新的微型房水引流裝置，外形像一枚小釘子，體積小，僅長(zhǎng)2毫米，直徑400微米，對(duì)眼部結(jié)膜組織影響小，手術(shù)并發(fā)癥少，因而對(duì)視功能有很好的保護(hù)作用，眼壓控制理想、長(zhǎng)久，而且手術(shù)簡(jiǎn)單迅速，僅需20分鐘左右。

　　當(dāng)然，手術(shù)也非一勞永逸，需定期復(fù)查。前幾天，李東侃接診了一名5年前的患者。當(dāng)時(shí)，其左眼接受了青光眼手術(shù)，術(shù)后眼壓恢復(fù)正常，便回家了，幾年間沒再過問。今年初，他覺得左眼視力下降，不料遮住左眼，卻發(fā)現(xiàn)右眼看不見了。到醫(yī)院就診才知，左眼只是白內(nèi)障加重，手術(shù)即可挽回視力，而右眼視力卻因自己的疏忽被青光眼“偷走了”。