廈門加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管,進一步保障醫(yī)療安全。記者 唐光峰 攝
“墻上醫(yī)生”想必大家略有耳聞。醫(yī)生人在外地、證在廈門,卻在廈發(fā)生了醫(yī)療費用;醫(yī)生備案多點執(zhí)業(yè),不同機構卻同時發(fā)生醫(yī)療費用。
為杜絕這種情況,今年6月起,廈門醫(yī)保部門與社會企業(yè)合作,共同研發(fā)醫(yī)保人臉識別核身平臺,借力“互聯(lián)網(wǎng)+”,努力打擊醫(yī)保違規(guī)行為。操作系統(tǒng)經(jīng)過反復優(yōu)化測試后,于10月31日上線試運行,廈門醫(yī)保的“刷臉”時代也來了。
同一醫(yī)生無法多機構同步執(zhí)業(yè)
廈門市醫(yī)療保障基金管理中心信息科科長詹旭賓表示,廈門市醫(yī)保部門在醫(yī)保管理領域率先引入刷臉核身技術,力圖通過該技術的應用,清除“墻上醫(yī)生”,提升醫(yī)保監(jiān)管水平,維護醫(yī)?;鸢踩?,提高參保人獲得感。
首先是打“假”,杜絕“掛證”等亂象。通過機構與人員的信息比對,篩查出如虛假填報醫(yī)生信息、醫(yī)生掛證、申報醫(yī)生信息不符合規(guī)范等亂象,有效杜絕“墻上醫(yī)生”、同一醫(yī)生多地多機構同步執(zhí)業(yè)而產(chǎn)生醫(yī)保費用等異常醫(yī)療和騙保行為。
其次是保“真”,確?;鹬С鰯?shù)據(jù)真實性。今后,醫(yī)師若未通過人臉識別核身驗證,所開處方無法結(jié)算。每次通過人臉識別核身,超過有效時間所開處方將無法結(jié)算,須再次通過人臉識別核身驗證。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師可在多個執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè),醫(yī)師在一家定點醫(yī)療機構人臉識別驗證后,授權有效時間內(nèi)無法在另一家定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),確保人在機構、費用真實。
最后是篩“疑”,甄別可疑稽核對象。對于不參與人臉識別系統(tǒng)信息采集的定點機構和人員,將把其列為重點稽核對象,對其數(shù)據(jù)、費用進行進一步的核實。
320家機構被納入認證范圍
詹旭賓介紹,該技術目前主要應用在定點門診部、衛(wèi)生所(不含村衛(wèi)生所)、養(yǎng)老服務機構內(nèi)設醫(yī)務室,未來將逐步擴大認證范圍。所有的操作都在“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號中完成,人臉識別認證分為四個步驟:醫(yī)生信息與微信綁定、活體驗證、核對數(shù)據(jù)庫照片、比對機構地理位置。因此,先要求定點醫(yī)療機構上傳地理位置,再要求本機構注冊醫(yī)師根據(jù)操作步驟,進行信息綁定人臉識別。
記者了解到,目前共320家定點醫(yī)療機構2454名醫(yī)生需要進行人臉識別,經(jīng)過將近半個月的穩(wěn)步推進和試運行,截至11月14日,有285家機構1497名醫(yī)生參與信息采集和認證。試運行期間已發(fā)現(xiàn)部分機構存在違規(guī)亂象,如虛假填報醫(yī)生信息等,醫(yī)保部門將予以規(guī)范。(海西晨報記者蔡櫻柳 通訊員謝亞琴)
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“廈金號”盾構機刀盤順利下井2025-04-27
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