廈門醫改又有新舉措 湖里區將試水兒童分級診療

　　社區沒有足夠的條件為兒童看急危重病，大醫院的醫生又忙壞了，那我們的孩子上哪兒去看病？晨報連續兩日關注這一問題，旨在找到解決之道。昨日，好消息傳來，湖里區欲推行兒童分級診療，試點落在廈門市兒童醫院和禾山社區衛生服務中心，預計今年下半年將在5個社區衛生服務中心鋪開。

　　湖里區衛計局副局長王萍告訴記者，去年下半年，湖里區就已開始“亮劍”，適當放寬引進兒科專業人才的條件：對于兒科專業人才，只要是作為市級學科帶頭人的等級引進，就可以同時享受到市級和區級的優惠政策。“此舉目的就是吸引更多兒科專業人才，從目前來看，該政策已經開始發揮效果。”

廈門市第一醫院前來就診的兒童較多。

　　光引進人才還不夠，因此湖里欲亮出第二把“利劍”，即目前正在研究和探索建立的兒童分級診療與健康管理系統。

　　“新建立的制度，就像一雙手，一邊握住了大醫院，一邊握住了社區。”王萍介紹，分級診療將由廈門市兒童醫院牽頭，區婦幼、社區衛生服務中心共建，大家在一個平臺上共享轄區戶籍兒童的健康信息。“系統可作為上下級醫院雙向轉診的平臺，兒童在社區的就診信息，實時的就能在兒童醫院醫生的電腦上看到，這就是我們希望達到的效果。”

　　此外，王萍還透露，湖里區衛計局計劃在慢病“三師共管”的基礎上，“借助互聯網做家庭簽約服務，類似于家庭醫生，推動湖里區100.6萬人口的家庭居民納入，建一個基礎的居民健康信息庫。實現對轄區內家庭居民健康狀況的掌握” 。

　　目前，兒童分級診療與健康管理系統的試點選在了禾山街道社區衛生服務中心。王萍表示，本月禾山社區的三師團隊就將組建完成，現在正在嘗試兒童醫院和社區的信息平臺對接。到了今年下半年，湖里區的全部五個社區衛生服務中心都會鋪開，進行探索。

　　據了解，兒童分級診療與健康管理系統如果建立完成，將是福建省第一個探索建立此制度的地區。

　　【人物聲音】

　　廈門市兒童醫院院長莊德義

　　方便患兒轉診 還可培訓醫生

　　莊德義表示，廈門市兒童醫院正在做兒童分級診療的前期準備，該院有成熟的新生兒轉運系統，能保證簽約醫院間的危重新生兒無縫對接。同時，兒童醫院可以開展兒科醫學培訓，接收系統內的社區全科醫生到兒童醫院接受培訓，還可以開放醫院數字圖書館。“未來，有希望實現患兒家長手持兒童醫院的出院醫囑直接在社區就診。”

　　禾山街道社區衛生服務中心主任徐國山

　　建立分級診療 搶救更加暢通

　　徐國山介紹，湖里區禾山街道社區衛生服務中心的兒科醫生已經逐漸從原來的1人增加到4位，這4位醫生經過培訓，將納入到“三師”體系之中。

　　徐國山說，昨天在禾山社區就碰到一個病情復雜的小孩，病情十分危險，最后轉診到大醫院。“等到兒童分級診療與健康管理系統的制度完全建立起來，像這種小孩的搶救，就會像走上高速路一樣暢通。”

　　兒科醫生缺口大，同時，人才、硬件、信息、藥品4大瓶頸制約著兒科的發展，在這樣的背景下，湖里區準備推行的兒童分級診療，可謂意義非凡。

　　【數據】

　　兒科醫生缺口有多大?

　　廈門兒科醫生真的很缺嗎？缺口有多大？我們可以從一組組數據中得以印證。

　　2014年，廈門市有兒科醫師355名(包括兒童保健醫師)，但真正的兒科臨床醫師不足200人，廈門市每1000名兒童僅有0.23個兒科臨床醫師；到了2015年，隨著廈門市兒童醫院的誕生，這一情況有所好轉。2015年市衛生計生委統計，目前廈門兒科臨床醫師為338個，每千人比例上升到0.43/1000，但是仍低于省和國家的0.5/1000的標準。

　　更值得關注的是，如果以目前的趨勢繼續，缺口會越來越大。廈門市兒童醫院院長莊德義告訴記者，到2020年，國家衛計委要求兒科醫師配比要達到0.6/1000，而以2020年廈門人口到500萬為假設，廈門0歲-18歲的青少年人群占比大概在18%-20%。“以此推算，廈門約有100萬人口為兒童，按照國家的標準，需要兒科醫生600人左右，從現在情況來看，還有將近一半的缺口亟待補充。”

　　【分析】

　　4大瓶頸制約兒科發展

　　通過前期調查記者發現，社區衛生服務中心沒有專門設立的兒科，大醫院的兒科醫生又人手不足，究竟是哪些因素掣肘了兒科醫生的健康發展？

　　莊德義表示，目前兒科發展面臨4大瓶頸，分別是人才、硬件、信息、藥品。人才方面，記者走訪發現，社區衛生服務中心普遍存在兒科醫師少的情況，基本一個社區衛生服務中心僅配備1位-2位兒科醫師，多的也就3位，但服務的人群數量卻在萬人以上；硬件方面，社區醫院基本沒有兒科搶救設備，遇到急危重癥，處于束手無策的情況。莊德義建議，要新增氣管插管、喉鏡、監護和復蘇設備等，提高遇到兒童急危重癥的應急響應能力。

　　此外，信息的“壁壘”也是目前存在的現實問題。湖里區禾山街道社區衛生服務中心主任徐國山坦言，信息共享是個難題，目前沒有專門針對兒童以及兒童疾病的雙向轉診通道，“讓上級的大醫院和社區衛生服務中心能共享病歷資料、影像、檢驗資料，才能讓孩子們看病走上綠色通道”。

　　最后，兒童類疾病的藥品在社區衛生服務中心普遍存在配備不夠充足的問題。徐國山告訴記者，目前兒童專用的藥物種類相對較少，以社區為例，基本在10種左右，部分社區還更少，與成人用藥相比，可謂鳳毛麟角。