廈門5年內將實現每千人4張床位 醫保支付方式也要變

　　對普通家庭來說，家人得一場大病給全家帶來的很可能是災難性后果。為提早預防這種災難性的醫療支出，省政府辦公廳日前印發的《關于鞏固和完善城鄉居民大病保險制度的實施意見》提出，我省將提高大病保險的保障水平，到2017年，全省將建立起比較完善的醫療保障體系，有效防止發生家庭災難性醫療支出。

　　所謂防止發生家庭災難性醫療支出，也就是說家人得了大病，可直接通過城鄉醫保和大病醫保來報銷、托底。根據《意見》，城鄉居民參保人員患大病發生的高額醫療費用，先由城鄉居民基本醫保按規定支付，支付之后個人需要負擔的那一部分，如果超過了大病保險起付標準，則超過部分就會由大病保險給予保障。

　　但實際上，很多大病的用藥（譬如癌癥等）是不在醫保范疇的，一些患者往往只能自己支付這部分費用。對此，《意見》表示，對部分療效肯定、臨床治療必需的重特大疾病特殊用藥，我省將探索通過談判方式將其納入醫保支付范圍，提高重特大疾病保障水平。

　　目前，我省已經確定了大病醫保的支付比例。從2015年起，大病保險支付比例已達到50%以上，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，我省還將進一步提高支付比例，以期更有效地減輕個人醫療費用負擔。目前，我省正研究按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例的辦法，今后醫療費用越高，大病保險支付的比例就會越高。

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　　我市公立醫院啟動綜合改革

　　減輕市民醫療費用負擔

　　廈門網-廈門日報訊 （記者 陳莼）今年上半年，我市公立醫院綜合改革將啟動實施,今年下半年到2017年，改革將全面推動。近日，記者從市衛生計生委了解到，《廈門市公立醫院綜合改革試點實施方案》（以下簡稱《方案》）正式出爐，進一步明確廈門公立醫院改革的“路線圖”。

　　《方案》新鮮出爐，給群眾帶來了哪些變化與好處？市衛生計生委相關負責人做了進一步解讀。

　　5年內實現每千人4張床位

　　市衛生計生委副主任姚冠華表示，目前我市公立醫院的資源還不夠，因此相關部門合理制定了公立醫院發展的規模、數量，計劃“十三五”期間，每千人常住人口醫療機構床位數能達到4張左右。同時，通過進一步布局、整合，使島內外醫療機構更加合理。

　　避免不必要的重復檢查　

　　理順醫療服務價格是目前公立醫院改革的重中之重。《方案》指出，我市將加強藥品、耗材、設備的管理和控制，努力降低藥品和耗材、設備價格。到2017年，全市藥占比總體降到30%以下，百元醫療收入中消耗的衛生材料降到20元以下，個人衛生支出占衛生總費用的比例控制在25%以下。

　　姚冠華表示，如何控制醫療費用不合理增長，明確規范醫療行為也是群眾最關心的問題之一。“這需要通過信息化手段，讓患者的檢驗檢測結果得到共享，從而避免不必要的重復檢查和過度醫療。”他說，除此之外，我市還將按照相關規定，對藥物的使用、耗材等進行管理，控制不合理費用的發生，從而減輕群眾醫療費用負擔。

　　進一步推廣JCI認證　　

　　《方案》要求，到2015年，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上。

　　姚冠華說，促進分級診療是目前公立醫院改革的亮點之一。我市將進一步加強人才引進和學科建設力度，持續推廣“雙主任制”、“院士平臺”等柔性人才措施。同時，醫院運營管理的標準化也是此次改革的重中之重，“我們會進一步鼓勵和支持符合條件的醫院通過國際標準認證（JCI認證），爭取用5年左右時間初步形成定位明確、特色突出、各有側重的高水平的我市公立醫院專業學科體系。”

　　醫保支付方式也要變　　

　　此外，公立醫院的醫保支付方式也將開展公立醫療機構“總額控制、按月預付”的付費方式改革。我市將完善以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式為輔的付費方式，逐步減少按項目付費，鼓勵推行按疾病診斷相關組付費方式。今年，醫保支付方式改革要覆蓋廈門所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。