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    泉州基本醫(yī)療保險辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù) 異地門診費用怎報銷

    2014-09-26 16:30來源:泉州市醫(yī)保中心 海峽都市報電子版

    泉州基本醫(yī)療保險辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù) 異地門診費用怎報銷

      泉州基本醫(yī)療保險辦理指南須知:基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。那么,對于泉州基本醫(yī)療保險如何辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī),外傷性醫(yī)療費用怎么報銷,異地安置門診費用怎么報銷,又需要提供哪些材料,報銷流程有哪些,下面隨閩南網(wǎng)小編一起來了解泉州基本醫(yī)療保險(醫(yī)療服務類)辦理流程和須知:

    泉州基本醫(yī)療保險中心辦事須知(醫(yī)療服務類)

    泉州市醫(yī)療保險管理中心制2012.08

    項目編號

    項目內(nèi)容

    政策依據(jù)

    對象或條件

    辦 理 須 知

    辦 理 流 程

    主要負責科室

    1

    辦理門診特殊病種和
    治療項目
    泉勞醫(yī)[2000]210號 符合條件的患者 1、提供二級以上定點醫(yī)院開具《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種、家庭病床審批表審批表》,以及該病種相關(guān)診斷材料(住院者應附出院小結(jié));
    2、申請人社保卡;
    3、申請人近期1寸彩照;
    4、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)。
    5、如辦理特殊病種延期的(家庭病床除外),只需持《泉州市基本醫(yī)療門診特殊病種診療證》。
    1、新辦該服務項目的,由醫(yī)管科長審核;
    2、該服務項目延期的,經(jīng)醫(yī)管科窗口人員初核后,由醫(yī)管科長審核;
    3、分管主任審批;
    4、醫(yī)管科窗口人員進行電腦登記;
    5、新辦項目“診療證”須經(jīng)人秘科加蓋公章。
    1、醫(yī)療管理科

    2

    辦理家庭
    病床
    泉勞醫(yī)[2000]162號 符合條件的患者 1、提供二級以上定點醫(yī)院開具《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種、家庭病床審批表審批表》,以及該病種相關(guān)診斷材料(住院者應附出院小結(jié));
    2、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)。
    1、醫(yī)管科長審核;
    2、分管主任審批;
    3、醫(yī)管科窗口人員進行電腦登記,并出具《家庭病床通知書》。
    1、醫(yī)療管理科

    3

    辦理轉(zhuǎn)外
    就醫(yī)
    泉勞醫(yī)[2000]162號 符合條件的患者 1、提供疾病證明書,個人社保卡;
    2、向所屬醫(yī)保中心醫(yī)務科報備、登記;
    3、領(lǐng)取《福建省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參保人員住院核對表》,及一次性告知材料。
    1、醫(yī)務科工作人員登記,并發(fā)給相關(guān)材料;
    2、本省范圍內(nèi)就醫(yī)的,登記就醫(yī)信息;非本省范圍內(nèi)就醫(yī)的,登記報備信息。
    3、本省范圍內(nèi)就醫(yī)的,分管主任審核登記信息。
    1、醫(yī)療管理科

    4

    外傷性醫(yī)療
    費用報銷
    泉勞醫(yī)[2002]189號 外傷性患者 1、患者3天內(nèi)提出刷卡申請;
    2、疾病診斷證明書;
    3、《泉州市醫(yī)療保險參保患者外傷性疾病確認書》;
    4、本次患傷的單位證明;
    5、如報110、120者,屬交通事故的,需提供交管部門的事故責任認定書。非交通事故的,須提供非交通事故證明書;
    6、如已發(fā)生醫(yī)療費用,需提供費用匯總清單(加蓋收費專用章)、長期醫(yī)囑及短期醫(yī)囑復印件、出院小結(jié);
    7、代辦報銷人身份證。
    1、醫(yī)管科長對是否同意補刷卡或報銷進行審核;
    2、補刷卡的,分管主任簽字同意后,經(jīng)醫(yī)管開具《同意補刷卡結(jié)算通知單》,由就診醫(yī)院補刷卡錄入費用;
    3、費用報銷的,醫(yī)管科工作人員審核醫(yī)療費用;
    4、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票;
    5、分管主任審批、簽字;
    6、財務科開具支票;
    7、支票經(jīng)人秘科蓋章。
    1、醫(yī)療管理科
    2、計劃財務科
    3、人秘科

    5

    轉(zhuǎn)外就醫(yī)、
    異地安置
    住院醫(yī)藥
    費用報銷
    泉勞醫(yī)[2000]162號 轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地安置患者 1、個人IC卡;
    2、醫(yī)療費用發(fā)票;
    3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
    4、住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
    5、長期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章);
    6、短期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章);
    7、出院小結(jié);
    8、代辦報銷人身份證。
    1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核;
    2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票;
    3、分管主任審批、簽字;
    4、財務科開具支票;
    5、支票經(jīng)人秘科蓋章。
    1、醫(yī)療管理科
    2、計劃財務科
    3、人秘科

    6

    異地安置
    門診特殊
    病種醫(yī)療
    費用報銷
    泉勞醫(yī)[2000]162號 異地安置的特殊病種患者 1、個人IC卡;
    2、醫(yī)療費用發(fā)票;
    3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
    4、門診診療證(附有醫(yī)生診療、用藥記錄)和明細清單;
    5、代辦報銷人身份證。
    1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核;
    2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票;
    3、分管主任審批、簽字;
    4、財務科開具支票;
    5、支票經(jīng)人秘科蓋章。
    1、醫(yī)療管理科
    2、計劃財務科
    3、人秘科

    7

    異地安置
    普通門診
    醫(yī)療費用
    報銷
    泉勞醫(yī)[2000]162號 異地安置的患者 1、個人IC卡;
    2、醫(yī)療費用發(fā)票;
    3、門診診療證(附有醫(yī)生診療、用藥記錄)和明細清單;
    4、代辦報銷人身份證。
    1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核;
    2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票;
    3、分管主任審批、簽字;
    4、財務科開具支票;
    5、支票經(jīng)人秘科蓋章。
    1、醫(yī)療管理科
    2、計劃財務科
    3、人秘科

    8

    外出急癥
    住院醫(yī)療
    費用報銷
    泉勞醫(yī)[2000]162號 單位外出急癥住院參保職工 1、單位出具外出理由證明書;
    2、個人IC卡;
    3、醫(yī)療費用發(fā)票;
    4、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
    5、住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
    6、長期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章);
    7、短期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章);
    8、出院小結(jié);
    9、代辦報銷人身份證。
    1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核;
    2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票;
    3、分管主任審批、簽字;
    4、財務科開具支票;
    5、支票經(jīng)人秘科蓋章。
    1、醫(yī)療管理科
    2、計劃財務科
    3、人秘科

    9

    醫(yī)療保健
    對象醫(yī)療
    費用報銷
    泉政文[2010]31號 正副處級干部、正高級專業(yè)技術(shù)人員;中小學特級教師;正高級職稱并享受國務院特殊津貼人員 1、實時刷卡結(jié)算在泉州統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的費用;
    2、泉州統(tǒng)籌區(qū)外的費用報銷需提供:
    (1)門診費用發(fā)票;
    (2)門診診療證(附有診療、用藥記錄)和明細清單;
    (3)住院費用發(fā)票;
    (3)疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
    (4)住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
    (5)長期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章);
    (6)短期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章);
    (7)出院小結(jié);
    (8)代辦報銷人身份證。

    1、計劃財務科

    10

    二等乙級
    以上革命
    傷殘軍人
    對象醫(yī)療
    費用報銷
    泉政[2004]文55號、泉勞社[2004]文74號 二等乙級以上革命傷殘軍人 1、《二等乙級以上革命傷殘軍人診療證》(門診需有醫(yī)生填寫的門診診療用藥記錄)和門診明細清單;
    2、醫(yī)療費用發(fā)票(門診發(fā)票、住院發(fā)票);
    3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章);
    4、住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章);
    5、長期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章);
    6、短期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章);
    7、出院小結(jié);
    8、辦理報銷人身份證。
    1、醫(yī)管科審核;
    2、分管主任審批;
    3、財務科開具支票;
    4、支票經(jīng)人秘科蓋章。
    1、醫(yī)療管理科
    2、計劃財務科
    3、人秘科

      以上就是泉州基本醫(yī)療保險(醫(yī)療服務類)在泉州市基本醫(yī)療保險中心辦事須知,更多基本醫(yī)療保險報銷條件和流程可到泉州基本醫(yī)療保險中心了解咨詢。

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