泉州基本醫(yī)療保險辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù) 異地門診費用怎報銷
泉州基本醫(yī)療保險辦理指南須知:基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。那么,對于泉州基本醫(yī)療保險如何辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī),外傷性醫(yī)療費用怎么報銷,異地安置門診費用怎么報銷,又需要提供哪些材料,報銷流程有哪些,下面隨閩南網(wǎng)小編一起來了解泉州基本醫(yī)療保險(醫(yī)療服務類)辦理流程和須知:
泉州基本醫(yī)療保險中心辦事須知(醫(yī)療服務類) |
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泉州市醫(yī)療保險管理中心制2012.08 |
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項目編號 |
項目內(nèi)容 |
政策依據(jù) |
對象或條件 |
辦 理 須 知 |
辦 理 流 程 |
主要負責科室 |
1 |
辦理門診特殊病種和 治療項目 |
泉勞醫(yī)[2000]210號 | 符合條件的患者 | 1、提供二級以上定點醫(yī)院開具《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種、家庭病床審批表審批表》,以及該病種相關(guān)診斷材料(住院者應附出院小結(jié)); 2、申請人社保卡; 3、申請人近期1寸彩照; 4、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)。 5、如辦理特殊病種延期的(家庭病床除外),只需持《泉州市基本醫(yī)療門診特殊病種診療證》。 |
1、新辦該服務項目的,由醫(yī)管科長審核; 2、該服務項目延期的,經(jīng)醫(yī)管科窗口人員初核后,由醫(yī)管科長審核; 3、分管主任審批; 4、醫(yī)管科窗口人員進行電腦登記; 5、新辦項目“診療證”須經(jīng)人秘科加蓋公章。 |
1、醫(yī)療管理科 |
2 |
辦理家庭 病床 |
泉勞醫(yī)[2000]162號 | 符合條件的患者 | 1、提供二級以上定點醫(yī)院開具《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種、家庭病床審批表審批表》,以及該病種相關(guān)診斷材料(住院者應附出院小結(jié)); 2、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)。 |
1、醫(yī)管科長審核; 2、分管主任審批; 3、醫(yī)管科窗口人員進行電腦登記,并出具《家庭病床通知書》。 |
1、醫(yī)療管理科 |
3 |
辦理轉(zhuǎn)外 就醫(yī) |
泉勞醫(yī)[2000]162號 | 符合條件的患者 | 1、提供疾病證明書,個人社保卡; 2、向所屬醫(yī)保中心醫(yī)務科報備、登記; 3、領(lǐng)取《福建省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參保人員住院核對表》,及一次性告知材料。 |
1、醫(yī)務科工作人員登記,并發(fā)給相關(guān)材料; 2、本省范圍內(nèi)就醫(yī)的,登記就醫(yī)信息;非本省范圍內(nèi)就醫(yī)的,登記報備信息。 3、本省范圍內(nèi)就醫(yī)的,分管主任審核登記信息。 |
1、醫(yī)療管理科 |
4 |
外傷性醫(yī)療 費用報銷 |
泉勞醫(yī)[2002]189號 | 外傷性患者 | 1、患者3天內(nèi)提出刷卡申請; 2、疾病診斷證明書; 3、《泉州市醫(yī)療保險參保患者外傷性疾病確認書》; 4、本次患傷的單位證明; 5、如報110、120者,屬交通事故的,需提供交管部門的事故責任認定書。非交通事故的,須提供非交通事故證明書; 6、如已發(fā)生醫(yī)療費用,需提供費用匯總清單(加蓋收費專用章)、長期醫(yī)囑及短期醫(yī)囑復印件、出院小結(jié); 7、代辦報銷人身份證。 |
1、醫(yī)管科長對是否同意補刷卡或報銷進行審核; 2、補刷卡的,分管主任簽字同意后,經(jīng)醫(yī)管開具《同意補刷卡結(jié)算通知單》,由就診醫(yī)院補刷卡錄入費用; 3、費用報銷的,醫(yī)管科工作人員審核醫(yī)療費用; 4、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票; 5、分管主任審批、簽字; 6、財務科開具支票; 7、支票經(jīng)人秘科蓋章。 |
1、醫(yī)療管理科 2、計劃財務科 3、人秘科 |
5 |
轉(zhuǎn)外就醫(yī)、 異地安置 住院醫(yī)藥 費用報銷 |
泉勞醫(yī)[2000]162號 | 轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地安置患者 | 1、個人IC卡; 2、醫(yī)療費用發(fā)票; 3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章); 4、住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章); 5、長期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章); 6、短期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章); 7、出院小結(jié); 8、代辦報銷人身份證。 |
1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核; 2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票; 3、分管主任審批、簽字; 4、財務科開具支票; 5、支票經(jīng)人秘科蓋章。 |
1、醫(yī)療管理科 2、計劃財務科 3、人秘科 |
6 |
異地安置 門診特殊 病種醫(yī)療 費用報銷 |
泉勞醫(yī)[2000]162號 | 異地安置的特殊病種患者 | 1、個人IC卡; 2、醫(yī)療費用發(fā)票; 3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章); 4、門診診療證(附有醫(yī)生診療、用藥記錄)和明細清單; 5、代辦報銷人身份證。 |
1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核; 2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票; 3、分管主任審批、簽字; 4、財務科開具支票; 5、支票經(jīng)人秘科蓋章。 |
1、醫(yī)療管理科 2、計劃財務科 3、人秘科 |
7 |
異地安置 普通門診 醫(yī)療費用 報銷 |
泉勞醫(yī)[2000]162號 | 異地安置的患者 | 1、個人IC卡; 2、醫(yī)療費用發(fā)票; 3、門診診療證(附有醫(yī)生診療、用藥記錄)和明細清單; 4、代辦報銷人身份證。 |
1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核; 2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票; 3、分管主任審批、簽字; 4、財務科開具支票; 5、支票經(jīng)人秘科蓋章。 |
1、醫(yī)療管理科 2、計劃財務科 3、人秘科 |
8 |
外出急癥 住院醫(yī)療 費用報銷 |
泉勞醫(yī)[2000]162號 | 單位外出急癥住院參保職工 | 1、單位出具外出理由證明書; 2、個人IC卡; 3、醫(yī)療費用發(fā)票; 4、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章); 5、住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章); 6、長期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章); 7、短期醫(yī)囑單復印件(加蓋病案室專用章); 8、出院小結(jié); 9、代辦報銷人身份證。 |
1、醫(yī)管科窗口人員根據(jù)提供材料進行審核; 2、醫(yī)管科開具報銷發(fā)票; 3、分管主任審批、簽字; 4、財務科開具支票; 5、支票經(jīng)人秘科蓋章。 |
1、醫(yī)療管理科 2、計劃財務科 3、人秘科 |
9 |
醫(yī)療保健 對象醫(yī)療 費用報銷 |
泉政文[2010]31號 | 正副處級干部、正高級專業(yè)技術(shù)人員;中小學特級教師;正高級職稱并享受國務院特殊津貼人員 | 1、實時刷卡結(jié)算在泉州統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的費用; 2、泉州統(tǒng)籌區(qū)外的費用報銷需提供: (1)門診費用發(fā)票; (2)門診診療證(附有診療、用藥記錄)和明細清單; (3)住院費用發(fā)票; (3)疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章); (4)住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章); (5)長期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章); (6)短期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章); (7)出院小結(jié); (8)代辦報銷人身份證。 |
1、計劃財務科 |
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10 |
二等乙級 以上革命 傷殘軍人 對象醫(yī)療 費用報銷 |
泉政[2004]文55號、泉勞社[2004]文74號 | 二等乙級以上革命傷殘軍人 | 1、《二等乙級以上革命傷殘軍人診療證》(門診需有醫(yī)生填寫的門診診療用藥記錄)和門診明細清單; 2、醫(yī)療費用發(fā)票(門診發(fā)票、住院發(fā)票); 3、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章); 4、住院醫(yī)療費用明細分類匯總清單(加蓋收費專用章); 5、長期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章); 6、短期醫(yī)囑復印件(加蓋病案室專用章); 7、出院小結(jié); 8、辦理報銷人身份證。 |
1、醫(yī)管科審核; 2、分管主任審批; 3、財務科開具支票; 4、支票經(jīng)人秘科蓋章。 |
1、醫(yī)療管理科 2、計劃財務科 3、人秘科 |
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