先看病后付費 泉港昨起率先試行

　　閩南網3月16日訊 昨日上午8點多，突發急性闌尾炎的林匯成被送到泉港醫院，和以往其他人不同，他不用交押金就直接入院，做各項檢查時，也不用先排隊繳費，一切都等他出院后再結算。

　　這，并不是林匯成有多特殊，而是從昨日起，泉港開始實施“先看病后付費”診療服務，此舉在泉州還是首吃螃蟹，林匯成則是全市首個享受這一新政的患者。

　　根據《泉港區“先看病，后付費”診療服務工作實施方案》，這一新政在泉港醫院、區婦幼保健院、山腰街道社區衛生服務中心、各鎮衛生院等基層公立醫院同步實施，目前先試用于住院病人。符合條件的本地居民患者，不用預繳押金，只要簽訂相關協議書，直接辦理入院，出院時再一次性結算醫保（新農合）報銷后的個人承擔費用。

　　對于這一新政，泉州市衛生局相關負責人稱，目前國家、省里還沒出臺具體措施，也沒有實施時間表，有條件的地方可以先探索試行。

【新政解讀】

家庭特別困難者

經審核可分期付款

　　新政要求患者在出院后一次性結算費用，但也考慮到家庭困難的患者。

　　泉港區衛生局有關負責人稱，若患者家庭特別困難，出院結算難以一次性結清時，可到所在鎮（街道）、村（居）開具困難證明，經區民政、衛生等部門審核確認后，可與醫療機構簽訂延期（分期）還款協議，再辦理出院手續。還款期限由醫療機構根據具體情況確定，一般為1年。

　　同時，無姓名、無住址、無陪護人員等“三無”病人，以及病情嚴重需緊急救治的患者，同樣享受“先看病后付費”便民診療服務。

費用每滿3000元

應支付個人承擔部分

　　對于住院時間較長或醫療費用較高的患者，按照醫保、新農合報銷比例，實行分段結算。《方案》提出，費用每滿3000元，患者應按醫保（新農合）報銷比例，結算支付個人承擔部分，否則，醫院可中止“先看病，后付費”服務。

為防惡意欠費

協議書約束雙方

　　目前，泉州各縣市區衛生局及各大醫院還未接到上級部門“先看病后付費”的通知，但多數醫院對急救患者都有類似服務，即通過申請“綠色通道”后，可先救治后交費。但同時，多家醫院都有患者欠費，主要是急重癥傷病患者和社會“三無”人員。泉州市衛生部門相關人士透露，目前全市惡意欠費的已達數百萬元。而根據全國其他地方實行“先看病后付費”的經驗，患者身份認定、惡意逃費是政策實施中的一大難題。

　　對此，泉港區衛生局副局長、泉港醫院院長王志剛說，從他們前期調研情況，惡意逃費，多是事故、打架斗毆等患者，因涉及主體較為復雜，責任未定而逃費，或是外來務工人員等。不過，目前來泉港基層醫院及泉港醫院就醫的，九成多都是本地人，這為新政實施奠定基礎。不過，考慮到風險防控，新政將因交通事故、打架斗毆的病患者排除在外，并先在本地居民中試行，考慮到門診病人流動性大，因而試點選擇在住院病人。

　　同時，新政還對院方和患者應該承擔的責任與義務，進行約束，如盡管患者無須交納住院押金，但須與醫療機構簽訂《住院治療費用結算協議書》。協議書中標明，患者在辦理住院手續時，須向醫院提交社保卡（或新農合證）及身份證等證明。住院期間，醫院則將向患者提供住院費用每日清單。患者繳清費用后，院方再歸還社保卡等證件。按規定，患者醫療費用未結清，且按合同到期不還，或蓄意拖欠住院費用的，今后將不再享受“先看病，后付費”優惠政策。問題嚴重的，醫療機構將根據合同約定，追溯法律責任。

【病人反響】

減少排隊時間

方便又人性化

　　林匯成家住泉港峰尾鎮奎壁村，這名19歲的高中生，無意中成了全市首個享受新政的患者。

　　當天上午8時多，在泉港醫院收費處登記新農合和身份證信息后，林匯成便直接入院，開始心電圖、B超等各項檢查，在做這些檢查之前，他都不用再到各收費處繳費，一站式服務，下午直接安排手術。盡管以前沒有住過院，但對于這樣的貼心服務，林匯成還是感到很意外，“很方便，人性化，減少排隊的時間，是件大好事，希望這樣的事情能夠持續下去”。

　　王志剛說，“先看病，后付費”的好處顯而易見，一方面，不用預繳押金，大大減輕患者的資金周轉壓力，給病人籌措資金的時間。同時，病人不用每做一項檢查就排一次隊繳費，也有利于優化醫療服務流程，減少患者看病就醫等候時間。

□延伸閱讀

　　“先看病后付費”能在全市施行嗎？

　　對于“先看病，后付費”，目前，國家、省里都沒出臺相關方案，沒有強制要求全面推開，只是鼓勵有條件的地方，可以探索試行這一模式。

　　泉港區衛生局有關負責人稱，目前新政也屬于邊摸索邊探討階段，之所以敢拍板做這樣的事情，也是因為背后有財政專項資金，區財政局將適當增加醫療機構備用金緩解醫院墊資壓力，還將安排專項資金對各醫療機構無法追回的醫療欠款給予補助。

　　晉江市和石獅市衛生局有關負責人均表示，與泉港不同，晉石外來工人數多，如果要執行這一模式，得兼顧外來工利益，目前時機還不成熟。

　　泉州市第一醫院相關人士指出，此前推行“先看病后付費”服務模式的醫療機構，絕大多數是縣級以下的基層醫院，由于其看病整體費用低，大大降低患者支付能力和誠信水平的風險。考慮到風險防控，這一模式在三級醫院實施更有難度。因醫保報銷比例標準問題，基層醫院報銷比例最高達90%，三級醫院則只有50%左右。因此，這樣的就醫模式，更適合在縣級及基層醫院實施，對醫院而言風險較小。

　　在泉州市衛生局相關人士看來，“先看病后付費”的模式長遠看是好的，能有效地解決“看病難”問題，但短期內很難完全做得到，最關鍵是醫保和信息網絡不夠健全，且受戶籍制度限制，病人身份很難確定。他認為，這樣的政策背后，必須有很多配套政策作為支撐，如“個人征信系統”的配套，這些都涉及多個部門。（海峽都市報閩南版記者 陳麗娟 陳斯紅）