醫務工作者共話醫改“三明經驗”

­　　今年7月，安徽省醫改考察團來明調研。（圖片資料）

­　　11月8日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》。《意見》核心內容就是推廣各地醫改試點中總結出來的“8個方面、24條經驗”，這些經驗來自我市，以及江蘇、安徽、福建、青海等，其中我市被單列出來，并放在了最前面，意味著“三明經驗”在本次推廣的經驗中占據極為重要的位置。

­　　其中，《意見》要求，要建立強有力的領導體制和醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動工作機制，為深化醫改提供組織保障。深化醫改工作由地方各級黨政一把手負責。由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，切實落實政府對醫改的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。而這就是我市醫改的典型措施，目前不僅已經在福建推廣，還已經在全國不少地方推行，如今則要推向全國。

­　　市醫管中心主任徐志鑾表示：“黨中央、國務院高度重視民生工作。《意見》的轉發，說明三明醫改操盤手設計的方案與思路得到了黨中央、國務院的充分認可，也說明了‘三明經驗’星星之火可以燎原。然而，醫改沒有完成時，只有進行時，三明作為醫改先行先試之地，我們更要以問題為導向，不忘初心，繼續前行。”

­　　針對此，將樂縣醫院院長廖冬平也發表了自己的看法：“公立醫院綜合改革是最難啃的骨頭，《意見》中，公立醫院改革采用了三明醫改的經驗、模式，作為三明醫改的參與者，我感到很自豪。之前，三明的醫改經驗僅在福建、安徽兩個省推廣，如今，中辦、國辦轉發《意見》，意味著‘三明經驗’在全國推廣，這當中最重要的是讓政府承擔起辦醫責任及指導、監管責任，這樣‘三醫聯動’模式才能有效推進。另外，福建醫改走在全國前列，三明作為醫改的發源地，還要進一步根據《意見》精神，補缺補漏、攻堅克難，讓醫改紅利惠及更多百姓。隨著醫改向縱深推進，作為醫院院長，我們更要帶頭嚴格貫徹、執行醫改相關政策，讓醫改政策子彈再飛一段時間。”

­　　“中辦、國辦轉發《意見》，其中24條經驗都是在三明醫改先行先試的基礎上總結出來，這種改革模式非常符合我國目前的國情，對全國醫改來說，非常具有借鑒意義。另外，《意見》的主要亮點就是推廣三明醫改經驗，這也說明了三明的醫改得到了黨中央、國務院的充分肯定。不僅是中國的醫改進入‘深水區’，世界醫改也在不斷探索改革中，三明的醫改經驗不僅受到了國家的關注，也受到了世界衛生組織、世界銀行的關注，這也進一步說明三明的醫改經驗是可復制、可推廣的。”在細讀了《意見》后，尤溪縣醫院院長楊孝燈也談了幾點自己的感受。

­　　《意見》還指出，利用信息化手段對所有醫療機構門診、住院診療行為和費用開展全程監控和智能審核，做到事前提醒、事中控制、事后審核。嚴格控制公立醫院規模過快增長。

­　　“過去，醫院追求總量增長，過度醫療、資源浪費現象突出，三明的醫改倒逼各家醫院進行規范化、精細化管理，也就是從過去粗放型模式向如今質量型、效益型模式轉變。醫院不再一味追求總量增長，而是注重提高其服務能力與服務質量，為老百姓提供便捷、高效、低廉的基本醫療服務，這也同樣適用于全國各家醫院。但是全國各地的經驗不一樣，‘三明經驗’不能簡單復制，而是要復制其精髓與思路。”市中西醫結合醫院院長溫立新在談及如何轉變公立醫院管理模式時說。

­　　《意見》中提到，按照騰空間、調結構、保銜接的基本路徑逐步理順醫療服務價格。積極穩妥推進醫療服務價格改革，價格調整要重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，并做好與醫保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。同時，地方可結合實際，按有關規定合理確定公立醫院薪酬水平，逐步提高人員經費支出占業務支出的比例。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。

­　　已從醫30年的將樂縣醫院心內科主任醫師謝漢剛對此深有感觸，他說：“三明醫改經驗中很重要的是，斬斷利益鏈條，切實降低藥品虛高價格，利用擠掉藥品虛高價格騰出的空間，同步開展醫療服務價格調整，實現‘騰籠換鳥’，提高醫務性服務價格。以我為例，醫改前，我的年薪是12萬元，2013年開始改革我的年薪漲到了19萬元，2014年達到24萬元，2015年加上院長給我頒發的特殊貢獻獎，我的年薪達到了27萬元，這充分體現了醫務工作者多勞多得、優勞優得，能很大調動我們工作的積極性。”