男子感冒去小診所輸液后確診尿毒癥 當事人：再也不敢了

　　“醫生，我只是感冒掛了兩天鹽水，怎么就變成腎衰竭了？”55歲的賀師傅（化名）難以置信。本以為只是一次普通的就診，沒想到吃藥反而吃出了更嚴重的疾病。寧波北侖區人民醫院（浙大一院北侖分院）腎內科醫生王竹君提醒：感冒藥不能亂吃，要在正規醫院就診遵醫囑吃藥。

血肌酐指標超標14倍

　　賀師傅平時體質良好，雖患有糖尿病，但通過降糖藥物控制，體檢結果基本正常。4天前，他因著涼出現感冒、低燒，便去了附近小診所輸液治療。診所給他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾和阿昔洛韋，兩天后，感冒癥狀好轉，體溫也正常了。

　　然而，賀師傅發現小便明顯減少，從平時每天4-5次變為1天1次，且尿量極少。同時，他的臉和雙腿迅速浮腫，還出現了乏力、惡心、胸悶等癥狀。賀師傅意識到不對勁，趕緊來到北侖區人民醫院急診。

　　檢查結果顯示，賀師傅的血肌酐高達1455umol/L，超出正常上限14倍，被診斷為腎衰竭。急診醫師立即請腎內科醫生王竹君會診。當時何師傅已發展至尿毒癥，非常危險，立即被收治入院。

　　王竹君解釋，布洛芬和泰諾都含有非甾體抗炎藥成分，這類藥物雖能快速解熱、抗炎、鎮痛，但可能導致急性腎損傷。阿昔洛韋雖是常用抗病毒藥，但其腎功能損傷的副作用常被忽視，尤其在輸液滴速過快時，可能引起腎衰竭和無尿狀態。

　　賀師傅入院后兩天仍無尿，醫生為其進行血液透析。幸運的是，兩周后他的尿量逐漸增多，腎功能恢復正常，最終擺脫了透析。腎穿刺病理結果顯示，腎衰竭正是由藥物副作用引起的急性腎損傷。出院時，賀師傅感激地說：“謝謝醫生救了我！以后再也不去小診所了，用藥不能只看療效，還要考慮副作用。”

　　王竹君介紹，腎臟是人體重要的代謝和排毒器官，占心輸出量的25%，負責過濾血液、排出廢物和維持水平衡。然而，它也是藥物損傷的主要靶器官。一旦藥物超出腎臟的代謝能力，就會導致腎功能損傷，這種損傷可能是暫時的，也可能是永久性的，嚴重時甚至可能導致慢性腎病或腎衰竭。約20%～40%的急性腎損傷由藥物引起，老年人群中這一比例可高達60%。一旦出現血尿、白細胞尿、泡沫尿、水腫、發熱、皮疹、高血壓、多尿、少尿等癥狀，需要立即停用正在服用的藥物，并及時到有腎內科?？频尼t院就診治療。

重點人群要避免腎臟損傷的藥物

　　王竹君提醒，這些人群容易出現藥物性腎損傷避免使用可能對腎臟有害的藥物，并在醫生的指導下進行用藥：

　　慢性腎臟病患者特別是已經存在腎功能不全的患者，他們由于腎功能已經受損，更容易因藥物進一步導致腎損傷。隨著年齡增長，腎臟功能逐漸減退，老年人更容易出現藥物性腎損傷。

　　低蛋白血癥人群蛋白質營養不良或低蛋白血癥會增加藥物在體內的游離濃度，從而增加藥物毒性。有藥物過敏史或過敏體質的人，使用某些藥物時更可能發生過敏反應，進而引起腎損傷。同時使用多種藥物，尤其是抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等，增加了藥物間相互作用的風險，可能導致腎損傷。腎臟血流量減少或體內電解質失衡的患者，使用某些藥物時更易發生腎損傷。

該如何預防藥物性腎損傷？

　　按醫生處方用藥，不自行增減劑量或換藥，不濫用抗生素、鎮痛藥、中藥。使用多種藥物時咨詢醫生或藥師，就診時告知醫生正在服用的藥物或已患腎病。服用可能損傷腎臟的藥物時，保持充分水分攝入，以稀釋尿液中的有害物質。長期服用有腎毒性的藥物，應定期檢查腎功能，如血尿素、血清肌酐等指標。不隨意使用沒有明確治療需要的藥物，不隨意使用偏方、草藥等成分不詳的藥物。另外，就診時主動告知醫生自己的健康狀況或過往藥物反應。

　　來源：寧波晚報