專家:兒童今冬可能出現2到3次發熱 反復發熱什么原因

　　據北京日報報道 北京市正處于呼吸道傳染病高發季節。北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，近期，在門診中不乏出現反復發熱的病例。目前多種病原體共同流行，即使短期內有過呼吸道病史，也要做好預防、不能放松警惕。

　　李侗曾介紹，出現反復發熱可能存在兩種原因：

　　一種情況是患者在癥狀減輕但尚未痊愈的狀態下復工復學，環境變化、溫度差異、過量運動等刺激影響，導致患者免疫力降低，出現病情的反復或加重。

　　另一種情況則是出現了混合感染、交叉感染。他說，流感病毒、肺炎支原體、合胞病毒及新冠病毒等病原體在感染痊愈后會使人體產生相應的免疫能力，一般能在2到3個月內防止人體再次感染同種病原體。而今年的呼吸道傳染病流行的特點，除了高峰期提前外，還呈多種病原體共同流行。這不僅給混合感染創造了環境，也在一定程度上給醫務人員的診療帶來了難度，“醫生無法僅憑經驗和患者流行病學史就做出基本的判斷，診療施治更依賴檢驗檢查結果。”

　　因此，已經感染過呼吸道傳染病的患者，即使痊愈也不能因此放松警惕。要做好手衛生；在公共場所、人員密集場所，科學佩戴口罩；不帶病上班、上學，以防病情反復、交叉感染、惡性循環；及時接種好流感等相關疫苗。同時，他認為，托幼園所、學校的兒童在今冬有可能出現2到3次發熱，家長應做好應對準備、提高警惕。

　　兒童生病了還能接種疫苗嗎？市疾控中心日前釋疑，當出現輕微感冒或咳嗽等不適時，通常不會影響疫苗接種效果。但因為個體差異或病情進展的原因，有的孩子在接種疫苗后可能會加重原有不適癥狀，因此可以考慮暫緩接種。等孩子癥狀消失、疾病痊愈后再及時補種。

肺炎支原體還沒走，這些病毒又來了......

　　這個冬季，肺炎支原體、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種呼吸道病原體同時來襲，著實讓娃娃遭罪，父母心碎。到底該如何應對？

　　近期，《荔直播·名醫問診》特別邀請南京醫科大學附屬兒童醫院兒內科教研室主任、過敏診療中心主任趙德育教授走進直播間，和您一起為孩子的呼吸道健康保駕護航。

　　肺炎支原體

　　支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，也是目前世界上已知能獨立存在的最小微生物，支原體種類繁多，肺炎支原體只是其中的一種。肺炎支原體沒有細胞壁，主要依靠兩個吸盤吸附在氣道上，它會對我們氣道上的粘膜以及纖毛產生損傷，導致各種病原體和分泌物無法順利排出，而患者為了將這些異物排出，就會咳嗽。

　　所以與其它呼吸道疾病相比較，肺炎支原體感染除了發熱、鼻塞、流涕外，最明顯的癥狀就是劇烈咳嗽！

　　由于肺炎支原體沒有細胞壁，所以大家所熟悉的以細胞壁作為靶點的青霉素和頭孢等抗生素，對它完全無效。目前兒童肺炎支原體感染的首選治療藥物為大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素。如果用藥三天后沒有好轉，考慮可能是肺炎支原體產生了耐藥，建議在醫生指導下換用二線治療藥物。

　　流感病毒

　　流感是流行性感冒的簡稱，它是由特定流感病毒引起的嚴重的呼吸道傳染病，分為甲、乙、丙、丁四型，人感染的流感病毒主要為甲型和乙型，也就是甲流和乙流。高熱是流感的典型癥狀，同時可能伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力和嘔吐腹瀉等。與其它呼吸道疾病相比，流感全身癥狀重，而流涕、咳嗽等局部癥狀可能較輕。

　　目前，治療流感主要使用瑪巴洛沙韋和磷酸奧司他韋兩種藥物，需要注意的是，瑪巴洛沙韋的使用有年齡限制，只有5歲以上患者才可以服用。與其他呼吸道病原體不同的是，流感是可以通過接種疫苗來進行有效預防的。建議在每年流感季來臨前進行疫苗接種，接種2-4周后，身體會產生具有保護作用的抗體。

　　呼吸道合胞病毒

　　呼吸道合胞病毒感染性強，好發于2歲以下兒童，尤其是剛出生2個月到6個月的嬰幼兒，非常容易被感染！除了普通的呼吸道感染癥狀，呼吸道合胞病毒感染還會導致患者出現明顯的喘息。因為呼吸道合胞病毒會將受感染的小細胞融合起來，形成一個大細胞，引發氣道堵塞，從而使得患者出現明顯的氣喘。目前并沒有治療呼吸道合胞病毒的特效藥物，常用的治療方法主要為對癥治療，大部分患兒預后良好，一般不會留下后遺癥。

　　腺病毒

　　腺病毒是一種無外殼的雙鏈DNA病毒，易感人群主要為6個月至5歲兒童，腺病毒的感染癥狀以稽留高熱為主要特點。另外，腺病毒不僅會引發呼吸道感染，還可能引發胃腸道，泌尿道和眼部疾病。關于腺病毒的治療目前也沒有特效藥物，主要采取的也是對癥治療。

　　六聯核酸檢測幫你快速找到病原體！

　　不管是哪種呼吸道病原體感染，早期癥狀都比較相似，如何區分呢？南京市兒童醫院呼吸科主任醫師趙德育表示，目前南京市兒童醫院可以進行核酸六聯檢測，通過一次咽拭子采集，就可以對甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人類鼻病毒和肺炎支原體等六種常見病原體進行檢測，最遲第二天出報告，準確地幫助醫生診斷出患兒是感染了哪種病原體，讓后續治療更加有針對性，更加有效。

　　混合感染可以混合用藥嗎？

　　多種呼吸道病原體混合感染引發的癥狀通常比單一病原體感染引發的癥狀更重。如果出現高熱反復，病程延長就要警惕是否出現了混合感染。

　　出現混合感染后能夠混合用藥嗎？一般是可以的，但需要注意的是，一定要在醫生指導下明確病原體，然后有針對性的，足療程的規范用藥，切不可自行服藥。

　　預防感染做好這些！

　　在各種呼吸道病原體高發的季節，盡量避免去人員密集的場合，外出戴好口罩，回家換衣洗手，注意通風。除此之外，保證充足的睡眠，合理的飲食，適量的運動，增強免疫力的同時一定可以更好地應對這些病原體的侵襲！

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