滑膜肉瘤是什么癥狀有哪些？存活率有多少如何治療(干貨)

　　魏則西之死毫無(wú)懸念刷爆了五一節(jié)的朋友圈，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息格外廉價(jià)，卻也最為昂貴，一條唾手可得的搜索結(jié)果，耗費(fèi)了這位大學(xué)生和他的家庭20余萬(wàn)治療費(fèi)，然而終于證明——無(wú)效。

　　滑膜肉瘤是如何奪走魏則西生命的？這家醫(yī)院采取的DC-CIK療法到底是個(gè)什么鬼？醫(yī)藥界人士紛紛為之站臺(tái)的“腫瘤免疫療法”又是什么，為何能引來(lái)眾多專業(yè)人士為之澄清？貧病交加之中離世的他令所有人感到了莫名的恐懼，對(duì)于缺乏專業(yè)知識(shí)及辨識(shí)能力的公眾，如何get到真正有效的疾病預(yù)防知識(shí)，是一個(gè)空前的難題。接下來(lái)，我們就來(lái)了解一些該事件中涉及到的專業(yè)知識(shí)。

什么是滑膜肉瘤？

　　魏則西罹患的滑膜肉瘤是一種源于關(guān)關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜軟組織的惡性腫瘤，常發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部，主要癥狀為局部腫脹、腫塊、疼痛為主，導(dǎo)致活動(dòng)受限。

　　據(jù)了解，滑膜肉瘤的治療以手術(shù)切除為主，爭(zhēng)取廣泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不徹底，局部復(fù)發(fā)率高。該病會(huì)通過(guò)血行易向肺部轉(zhuǎn)移，也有淋巴轉(zhuǎn)移，凡引流淋巴結(jié)較大者，在腫瘤切除的時(shí)，施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　專家表示，目前而言，滑膜肉瘤尚無(wú)較好的治療方法，5年生存率在20%～50%，而且晚期往往容易轉(zhuǎn)移，治療效果較差，可以稱之為臨床意義上的“絕癥”。

被連累的“腫瘤免疫療法”

　　魏則西事件爆發(fā)之后，醫(yī)藥界人士紛紛撰文痛批搜索引擎及醫(yī)院之時(shí)，也對(duì)“腫瘤免疫療法”被波及而感到擔(dān)憂。若事件持續(xù)發(fā)酵，致使“腫瘤免疫療法”以一種極其負(fù)面的形象進(jìn)入公眾視野，毫無(wú)疑問(wèn)將對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用蒙上一層陰影。

　　從定義上而言，腫瘤免疫療法是一個(gè)非常寬泛的詞匯，任何一種利用患者自身免疫系統(tǒng)殺傷或者抑制腫瘤細(xì)胞的療法都能被稱之為“腫瘤免疫療法”，如DC-CIK療法，CAR-T療法、PD-1單抗藥物，此次的罪魁DC-CIK療法雖然也歸屬于腫瘤免疫療法，但其根源仍在于人禍，而非技術(shù)本身。

　　作為曾經(jīng)領(lǐng)先的治療理念，DC-CIK起源于80年代美國(guó)興起的免疫細(xì)胞療法，通過(guò)提取人體免疫細(xì)胞，體外擴(kuò)增并回輸體內(nèi)，激活人體免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到治愈腫瘤的目的。理論上來(lái)說(shuō)，適用于各種實(shí)體腫瘤，及血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤(B細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)手術(shù)或放化療后患者，幾乎覆蓋了所有腫瘤患者，其誕生之時(shí)，一度被宣傳機(jī)構(gòu)稱之為繼手術(shù)、放療、化療之后的“第四類療法”。

　　魏則西事件之后，有網(wǎng)友專程前往美國(guó)國(guó)立癌癥研究院（NCI）官網(wǎng)進(jìn)行查詢，涉及CIK的臨床試驗(yàn)完成的有2個(gè)，均為早期探索性研究，正在進(jìn)行的有17個(gè)，但其中14個(gè)在中國(guó)，均由中國(guó)的醫(yī)院或研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行，相關(guān)學(xué)術(shù)論文幾乎也清一色來(lái)自中國(guó)，其中奧秘，尚難以知曉。

　　但可以肯定的是，這項(xiàng)技術(shù)一直以來(lái)缺乏大型臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)于其療效的支持，無(wú)論是技術(shù)起源地歐美，還是正在廣泛應(yīng)用的中國(guó)市場(chǎng)，不少腫瘤專家視為“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”的下下之策，被吹噓成“可以讓你多活20年”的神奇科技，成為了不少民營(yíng)機(jī)構(gòu)的搖錢樹，也導(dǎo)致了此次魏則西事件的爆發(fā)。

起底DC-CIK

　　要進(jìn)一步了解DC-CIK的真實(shí)療效，就需要從其機(jī)制入手。

　　想要激活人體免疫系統(tǒng)，一般有2條路可以走，一條是直接向病人體內(nèi)輸入激活的免疫細(xì)胞來(lái)治療癌癥，如DC-CIK療法、CAR-T療法，另一種通過(guò)藥物或者疫苗來(lái)激活人體的免疫系統(tǒng)來(lái)治療癌癥，如目前火熱的PD-1。

　　作為免疫細(xì)胞療法，DC-CIK的發(fā)展其實(shí)有著漫長(zhǎng)的歷史淵源。

　　早在上世紀(jì)80年代，美國(guó)就已經(jīng)出現(xiàn)了第一代免疫細(xì)胞療法，即LAK細(xì)胞療法，中文全稱是“淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞”。它的基本原理是從病人外周血中提取細(xì)胞，然后在體外用“人白細(xì)胞介素-2”（IL-2）來(lái)誘導(dǎo)產(chǎn)生有殺死細(xì)胞作用的“殺傷性免疫細(xì)胞”，將這些細(xì)胞輸回體內(nèi)，希望這些“殺傷性免疫細(xì)胞”能夠殺死腫瘤細(xì)胞，但因大規(guī)模臨床試驗(yàn)未能證實(shí)其療效，很快被淘汰。

　　接下來(lái)，就是CIK細(xì)胞療法，其原理同樣是從病人或者親屬的外周內(nèi)提取免疫細(xì)胞，在體外增殖，只是在激活細(xì)胞時(shí)應(yīng)用的因子更多，以期獲得更強(qiáng)的腫瘤細(xì)胞殺傷效果，但其也很快失敗。

　　第三代就是我們此次的重點(diǎn)——DC-CIK療法，其原理同第一代細(xì)胞療法相同，仍然是在體外擴(kuò)增淋巴細(xì)胞再輸回人體，唯一的改進(jìn)是除了回輸淋巴細(xì)胞外，還同時(shí)回輸“樹突狀DC細(xì)胞”，DC細(xì)胞相當(dāng)于“眼睛”，告訴淋巴細(xì)胞該去殺傷誰(shuí)，同樣，該種療法在實(shí)驗(yàn)室取得了良好效果，在臨床上尚無(wú)大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)其療效。

　　臨床上，DC-CIK療法也相對(duì)簡(jiǎn)單，通過(guò)抽取人體50-100ml外周血，提取淋巴細(xì)胞，在體外增殖，達(dá)到十億、百億數(shù)量級(jí)，輸回人體，增強(qiáng)人體免疫力，殺傷腫瘤細(xì)胞。

　　有相關(guān)專家曾撰文指出，所有的CIK療法其實(shí)原理都一樣，都是通過(guò)回輸大量免疫細(xì)胞希望激活人體免疫系統(tǒng)從而攻克腫瘤，DC-CIK療法也不例外，但這些療法無(wú)一例外，都存在靶向性不明及癌癥免疫抑制兩大難題：

　　首先，CIK細(xì)胞缺乏明確的指向性，盡管第三代技術(shù)中加入了DC細(xì)胞充當(dāng)“眼睛”，但其靶向性仍然偏弱；

　　其次，腫瘤細(xì)胞之所以難以被清除，正是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞“來(lái)源于人體而又高于人體”，進(jìn)化出了許多種欺騙人體免疫系統(tǒng)的方法，人體免疫系統(tǒng)一直把腫瘤細(xì)胞當(dāng)“自己人”，無(wú)論你輸入多少免疫細(xì)胞，都無(wú)濟(jì)于事。