這些病種 平潭農(nóng)村醫(yī)保可給予100%補(bǔ)償

­　　生老病死是人生大事。最近，不少網(wǎng)友或電話或留言于“政策幫你問(wèn)”欄目咨詢醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題。別著急~

­　　平潭網(wǎng)記者已快馬加鞭，努力做好政策的“搬運(yùn)工”，幫助網(wǎng)友解疑答惑。

­　　今天，小編將為大家細(xì)說(shuō)，特殊病種應(yīng)該如何報(bào)銷。

­　　網(wǎng)友問(wèn)：

­　　父親已經(jīng)60歲了，這一年父親老感覺肩周關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，手足麻木等癥狀。經(jīng)醫(yī)院檢查是得了糖尿病，我的父親有農(nóng)村醫(yī)保，想問(wèn)新農(nóng)合醫(yī)保中，這種病屬不屬于特殊救助政策涵蓋范圍，特殊病種有哪些?

­　　區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心答：

­　　糖尿病屬于特殊病種。

­　　特殊病種范圍有：惡性腫瘤(含白血病，化學(xué)治療和放射治療)、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性心功能不全、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、高血壓(二期以上)、糖尿病、血友病、結(jié)核病(輔助治療)、苯丙酮尿癥、支氣管哮喘、兒童聽力障礙、肝硬化(失代償期)、腦卒中及后遺癥、帕金森氏病及綜合癥、重癥肌無(wú)力、重性精神疾病、慢性腎炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。

­　　若是以上疾病，則需經(jīng)現(xiàn)經(jīng)縣以上(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師及以上資格醫(yī)師確診后，申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診治療補(bǔ)償。高血壓(二期以上)、糖尿病可由本區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有主治及以上醫(yī)師診斷，小島衛(wèi)生院可放寬到執(zhí)業(yè)醫(yī)師。重型精神疾病可由本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神疾病科主治及以上醫(yī)師診斷。

­　　網(wǎng)友問(wèn)：

­　　那申請(qǐng)的材料流程怎么走?

­　　區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心答：

­　　參合人員申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診治療補(bǔ)償時(shí)，須持合作醫(yī)療證、身份證、加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的疾病證明書、門診或住院病歷等有關(guān)材料，到區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。經(jīng)審批登記后，本年度內(nèi)均可在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，原則上參合人員可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中區(qū)內(nèi)、區(qū)外各選擇1家。

­　　在門診治療時(shí)，患特殊病種的參合人員應(yīng)持區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的特殊病種門診補(bǔ)償申請(qǐng)表，到自主選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門診病歷檔案，同一病人門診就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要相對(duì)固定。確需變更的，應(yīng)事先報(bào)區(qū)新農(nóng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，否則所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償。

­　　網(wǎng)友問(wèn)：

­　　那如何辦理呢?

­　　區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心答：

­　　辦理特殊病種門診補(bǔ)償時(shí)，患特殊病種在區(qū)內(nèi)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，直接到該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償;在區(qū)外指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)在出院后1個(gè)月內(nèi)，持合作醫(yī)療證，特殊病種門診補(bǔ)償申請(qǐng)表、門診收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單等相關(guān)材料到區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償。

­　　網(wǎng)友問(wèn)：

­　　特殊病種門診能報(bào)銷多少?

­　　區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心答：

­　　特殊病種門診補(bǔ)償按該病種目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目的門診費(fèi)用60%補(bǔ)償。其中，高血壓(二期以上)、糖尿病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用限定藥品的(具體品種由區(qū)社會(huì)事業(yè)局確定)，可補(bǔ)償費(fèi)用給予100%補(bǔ)償;重癥精神病患者使用限定藥品和診療項(xiàng)目的(具體品種由區(qū)社會(huì)事業(yè)局確定)，可補(bǔ)償費(fèi)用給予100%補(bǔ)償。