失能老人試水長期護理險 青島失能老人評估及補貼標準

　　青島從醫(yī)保中撥資金，保障臥床護理和失智照料等

　　【核心閱讀】截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達2.3億，其中有4000萬是生活不能自理的失能、失智老人。他們中的絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些選擇長期住院，對醫(yī)療資源和家庭都造成了較大壓力。2016年，全國啟動長期護理保險制度試點，計劃1—2年內(nèi)建立保障長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理的社會保險制度。率先推行這一制度的青島，探索出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政企合作的方法，對于重度失能老人開展專護、院護、家護和巡護，對重度失智老人開展長期、日間和短期照護，減輕其家庭的負擔(dān)。

　　截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達2.3億。其中，有4000萬是生活不能自理、長期患病臥床甚至是植物人的失能、失智老人。中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《2016中國長期護理調(diào)研報告》顯示，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些老人選擇長期住院，浪費了專業(yè)醫(yī)療資源，也加重了家庭負擔(dān)。

　　為應(yīng)對這一養(yǎng)老難題，2016年，全國15個城市和兩個重點省份啟動長期護理保險制度試點，計劃1到2年內(nèi)建立保障長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理的社會保險制度。在國家啟動試點之前，青島市從2012年起就率先建立起這一制度，作為先行者，他們的探索對該項制度的推廣具有積極的借鑒意義。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　減輕家庭負擔(dān)

　　在山東青島市福山老年公寓，92歲的丁奶奶生活得平靜而安穩(wěn)。5年前，老人重度失能，每月醫(yī)藥費、護工費至少開支上萬元。丁奶奶年高體弱，身體一有狀況，家人就急得打電話叫120急救車，在精力和經(jīng)濟上都有很大壓力。

　　2012年，青島市推出覆蓋城鎮(zhèn)職工和居民的長期醫(yī)療護理保險制度，在基本醫(yī)療保險體系架構(gòu)內(nèi)，實行醫(yī)、護保障適度分離：基本醫(yī)療保險主要保障疾病救治，長期醫(yī)療護理保險側(cè)重保障失能、半失能老人的“病有所護”問題。青島市社會保險事業(yè)局局長劉衛(wèi)國介紹，“病有所護”分為四種模式。其中，“專護”是對重癥失能老人在二三級醫(yī)院專護病房進行24小時專人護理；“院護”是對長期患各種慢性重病、長年臥床、生活無法自理的，送入專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)接受長期醫(yī)療護理；“家護”和“巡護”是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院醫(yī)護人員定期或不定期上門提供醫(yī)療護理服務(wù)。

　　2017年開始，青島市又把重度失智老人納入長期護理保障范圍，在養(yǎng)護機構(gòu)中實行失智專區(qū)管理，配有專業(yè)的人員提供飲食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照護、心理干預(yù)等服務(wù)，提高老人們的生命質(zhì)量。“對失智老人的服務(wù)分為長期照護，日間照護和短期照護，為失智老人提供幾天到幾十天不等的照料，讓老人的家人休整一下。”劉衛(wèi)國說。

　　這一制度切實減輕了失能、失智老人家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。入住老年公寓后，丁奶奶每月只需交4000元左右的床位費和生活費，能得到24小時專人、專業(yè)的照料。

　　5年來，青島市的長期護理保險制度覆蓋820多萬人，累計支出報銷資金12億元，為近5萬名老人提供了照護，平均年齡80.4歲，最長者100歲，讓1.5萬名老人有尊嚴地走完了生命的最后旅程。費用上，職工報銷90%，居民報銷60%到80%，人均床日費用56.2元，個人負擔(dān)僅4.2元，大大減輕了個人和家庭照料及經(jīng)濟負擔(dān)。

　　保障資金從哪里來？劉衛(wèi)國介紹，之前是按一定比例從醫(yī)保基金中劃撥資金到長期護理保險賬戶，接下來要將生活照料、功能照護、安寧療護等納入護理保障范圍。為此青島市將探索多元籌資機制，護理保險資金由原來的單一從醫(yī)保基金劃撥，向單位、個人、財政、醫(yī)保等多渠道籌資機制轉(zhuǎn)變，單位和個人繳納醫(yī)保基金劃撥比例分別為繳費基數(shù)的0.2%、0.3%。市財政從明年開始，每人每年補貼30元，年籌資總額大約11億元。