哈醫(yī)大世界首例換頭手術(shù)成功了嗎？涉及倫理問題引熱議

　　備受爭議的“頭移植”手術(shù)又有了最新消息：據(jù)澎湃新聞編譯的英國《每日郵報》11月17日報道，意大利神經(jīng)學(xué)家塞爾焦·卡納韋羅當(dāng)天在奧地利首都維也納召開新聞發(fā)布會，宣布世界第一例人類頭部移植手術(shù)已經(jīng)在一具遺體上成功實施，而手術(shù)地點正是中國。卡納韋羅說，中國哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平教授參與指導(dǎo)了這次手術(shù)。11月19日，科技日報記者趕到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，向任曉平教授當(dāng)面求證。

　　任曉平教授 圖片來自網(wǎng)絡(luò)

“我們做了原創(chuàng)性、始發(fā)性的研究”

　　“手術(shù)是在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)做的。”任曉平對記者說，“經(jīng)過長達(dá)約18小時的手術(shù)，我和團(tuán)隊成功將一具尸體的頭與另一具尸體的脊椎、血管及神經(jīng)接駁。在接下來的一周時間里，有關(guān)本次頭移植相關(guān)的數(shù)據(jù)、過程和結(jié)果將在美國學(xué)術(shù)雜志《SNI（surgical neurology international）》上發(fā)表，屆時關(guān)于手術(shù)的全部詳細(xì)過程都會刊登在上面。”

怎么證明這個手術(shù)是成功的？

　　任曉平回答：“既然學(xué)術(shù)雜志會刊發(fā)論文，就證明手術(shù)做得有學(xué)術(shù)價值。此前沒有人提出過怎么做，但我們提出來了，包括怎么切，神經(jīng)怎么處理，血管和肌肉怎么處理，在哪做，為什么這么做等等，這就是我們的成果。”

　　“這個手術(shù)太重要了，我們做了原創(chuàng)性、始發(fā)性的研究。有人認(rèn)為這會是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的一塊里程碑。比如中樞神經(jīng)再生，一直被認(rèn)為是不可突破的障礙，這方面研究全世界一直停滯不前。”任曉平強調(diào)，“人類醫(yī)學(xué)史上頭移植史無前例。手術(shù)要解決如何解剖、各個組織如何修復(fù)重建、怎么做才能保證術(shù)后功能得到最大恢復(fù)等一系列問題，我們的手術(shù)對這些方面做了一個詳細(xì)的描述和創(chuàng)新性的設(shè)計。”

遺體頭移植的成功是否代表著頭移植手術(shù)可在活體上施行？

　　任曉平表示，活體的成功率要做了以后才能知道，臨床前設(shè)計的方案之后也會不斷改進(jìn)。

另一種聲音：“遺體手術(shù)”僅可視為解剖學(xué)研究

　　“這次所謂的頭顱移植手術(shù)是在遺體上進(jìn)行的，嚴(yán)格意義上不能稱之為手術(shù)。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生教授則認(rèn)為，“手術(shù)應(yīng)該是指在活體上進(jìn)行的操作，在遺體上進(jìn)行的實際是解剖或解剖學(xué)研究。”

　　胡永生介紹，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)完全可以做到血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最關(guān)鍵的問題是離斷后的脊髓如何能夠完美地做到神經(jīng)再生和功能重建，國際上還沒有突破性的研究進(jìn)展，“現(xiàn)在就談什么活體頭顱移植，實際上沒有太多現(xiàn)實意義。”

　　“我認(rèn)為應(yīng)該先充分地進(jìn)行動物實驗，手術(shù)技術(shù)和神經(jīng)再生方法得到充分證實后再考慮人體實驗，這樣才是對病人真正負(fù)責(zé)任的做法，也更加符合醫(yī)學(xué)倫理。”胡永生說，“將來，頭顱移植完全有可能成為現(xiàn)實，但現(xiàn)在還差得太遠(yuǎn)太遠(yuǎn)。”

　　盡管對活體頭顱移植持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，但胡永生也認(rèn)為，17日公布的這個解剖學(xué)研究可以被看做是對真正的“換頭實驗”的前期實踐。“它的順利實施僅僅邁出了第一步，而人類距離真正實現(xiàn)活人頭部的移植還有很遠(yuǎn)的距離。”

頭顱移植后“你”到底是誰？

　　“遺體頭顱移植手術(shù)成功”的消息傳來的同時，“換頭術(shù)”所涉及到的倫理問題也再次引發(fā)熱議。

　　胡永生就指出，即使將來頭顱移植在科學(xué)技術(shù)層面上完全可行了，隨之而來的倫理問題如何解決？頭顱移植后“你”到底是誰？他認(rèn)為，目前對于頭顱移植手術(shù)一定要保持頭腦清醒，避免浮躁浮夸，科學(xué)探索有意義，過度宣傳無益處。

　　對此，任曉平表示，人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是在一個個爭議中發(fā)展過來的，1953年第一例腎臟移植手術(shù)，當(dāng)時學(xué)術(shù)界、社會上都批評不應(yīng)該做，人應(yīng)該正常死亡，旁人不能改變這個歷程。第一例心臟移植也如此，甚至都有民眾遞訴狀，認(rèn)為醫(yī)生不合理、不合法、大逆不道。20年前他到美國參與的手移植手術(shù)去年也被列入了美國醫(yī)保法案。他說，新事物都會有爭議，有爭議才會有完善。

　　“作為醫(yī)生這是我的使命，倫理最基本的要素是生命、生存，沒有生命和生存無法談倫理。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是為了治病救人。一個新生事物出現(xiàn)，人們大可以去規(guī)范它，討論它，但是不能阻礙它，歷史證明沒有什么力量可以阻礙。”任曉平說。