白領(lǐng)午休趴桌睡脊柱會(huì)變形

　　廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科溫世鋒副主任醫(yī)師提醒，長(zhǎng)期趴桌睡覺反脊椎生理曲線，會(huì)誘發(fā)多種頸腰椎疾病。

　　指導(dǎo)專家：溫世鋒，博士，廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師、外科主任助理。專長(zhǎng)頸腰背痛如頸、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、畸形(駝背、側(cè)彎)等的保守與手術(shù)治療，重點(diǎn)從事頸椎病的臨床診治和相關(guān)基礎(chǔ)研究。榮獲廣州市、廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，為廣州市衛(wèi)生局局管優(yōu)秀科技人才、廣州市第一人民醫(yī)院院管優(yōu)秀科技人才。

病因

趴桌睡覺反脊椎生理曲線

　　據(jù)溫世鋒介紹，脊椎特有的生理曲線是頸椎向前，胸椎向后，腰椎向前，骶椎向后，由多個(gè)“S型”組成的生理構(gòu)造，并以此支撐身體的平衡。日常生活中，我們愛以“S型”來(lái)形容女性的身材美，正是因其突出了人體脊椎的生理曲線。而習(xí)慣睡覺墊枕頭，沙發(fā)上放幾個(gè)靠墊，也是為了維持這種曲線，以讓身體感到舒服。

　　相反，趴在桌子上睡覺對(duì)脊椎來(lái)講是一個(gè)極度不良的姿勢(shì)。此時(shí)頸椎向后彎，與頸椎向前凸的正常生理弧度正相反；同理，身體下伏，腰椎向后彎，與腰椎向前凸的正常生理弧度也正相反，由于韌帶、肌肉的過(guò)度牽拉，短時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生酸痛、勞累的感覺，而長(zhǎng)此以往韌帶、肌肉的勞損、松弛會(huì)逐漸打破脊椎的平衡，造成椎間盤的退變，繼而出現(xiàn)頸、腰背部疼痛，影響正常的工作和生活。

危害

可誘發(fā)多種頸腰椎病嚴(yán)重可致手癱

1.神經(jīng)根型頸椎病

　　趴在桌上睡醒之后最明顯的感受便是脖子僵硬，手臂麻木無(wú)力，而如果癥狀變重且影響到日常工作時(shí)，就要警惕頸椎病了。據(jù)溫世鋒介紹，趴桌睡覺最易造成神經(jīng)根型頸椎病。這是因?yàn)轭i肩韌帶的松弛增加了椎間盤退變，進(jìn)而造成頸椎椎間纖維環(huán)破裂，髓核向后突出壓迫到神經(jīng)根。

　　其臨床表現(xiàn)是頸肩背部疼痛，病人多有頸肩部肌緊張，甚至有上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無(wú)力。醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)直、頸肌痙攣、頭喜歡偏向患側(cè)，且肩部上聳等。

2.脊髓型頸椎病

　　“當(dāng)椎間盤突出壓迫或刺激到脊髓及伴行血管則會(huì)造成脊髓型頸椎病。那就更慘了，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)下肢肌力下降，甚至行走困難，以及上肢手的靈活性下降等。”溫世鋒告訴筆者，脊髓型頸椎病雖較為少見但癥狀嚴(yán)重，且多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機(jī)。

　　據(jù)悉，由于頸椎骨性結(jié)構(gòu)退變?cè)錾跋噜徿浗M織(如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等)的退變?cè)斐闪藢?duì)脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)等動(dòng)態(tài)因素的影響，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。

　　臨床表現(xiàn)是四肢麻木無(wú)力，活動(dòng)不靈，胸腹部有束帶感，走路時(shí)有踩棉花的感覺等。

3.神經(jīng)卡壓可直接致手癱

　　據(jù)溫世鋒介紹，趴在桌上睡覺更嚴(yán)重的情況是造成肌肉緊張直接卡壓神經(jīng)，嚴(yán)重可致手癱。據(jù)悉，以前俄羅斯很多酗酒的漢子喝酒后直接倒地睡覺，由于維持同一姿勢(shì)卡壓到臂叢神經(jīng)或重要血管，以致一覺醒來(lái)發(fā)現(xiàn)一側(cè)上肢已經(jīng)癱瘓。

4.腰椎間盤突出

　　與頸椎一樣，肌肉、韌帶的過(guò)度牽拉會(huì)造成腰椎間盤的退變，而平日受壓最重，活動(dòng)度最大的腰4/5間隙和腰5/骶1間隙首當(dāng)其沖，易出現(xiàn)腰椎間盤突出。

據(jù)溫世鋒介紹，腰椎鍵盤突出的臨床表現(xiàn)主要有兩個(gè)：

　　一是腰背部疼痛：這種疼痛大多數(shù)出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因?yàn)樽甸g盤突出后刺激了纖維環(huán)周圍的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛或放射性疼痛。

　　二是下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背甚至足底和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。

　　溫世鋒提醒，如果有以上疾病癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，接受骨科專家的意見進(jìn)行早期、規(guī)范化治療，以防病情的進(jìn)一步惡化，而且大部分患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療可獲得長(zhǎng)期的療效，而避免手術(shù)。

預(yù)防

減少下趴幅度少睡硬板床

溫世鋒提醒廣大讀者，趴桌睡覺危害大，應(yīng)盡量避免，若因客觀條件所限無(wú)法避免的話則應(yīng)主動(dòng)做好防護(hù)措施：

　　首先，由于趴得越低對(duì)脊椎的傷害越大，因此睡覺時(shí)最好墊上一個(gè)枕頭，或者調(diào)低椅子高度，以減少下伏的幅度減輕不良姿勢(shì)對(duì)脊柱的傷害；而且盡量不宜久睡。

　　其次，有些人會(huì)選擇坐著睡，專家認(rèn)為，坐著睡總比趴著好，但最好是選擇一張高背椅，帶上u型護(hù)頸枕，讓頸椎有所依靠。

　　再者睡醒后要伸展四肢，做做保健操，能起到適當(dāng)放松的作用。

　　溫世鋒還提醒，目前腰椎間盤突出癥患者不一定要睡硬板床。“前輩的經(jīng)驗(yàn)和意見都是腰椎間盤突出的人最好要睡硬板床。其實(shí)現(xiàn)在可以改變了，過(guò)去是要么是硬板床，要么是很軟的席夢(mèng)思，所以才有這種建議，但現(xiàn)在可供的選擇多樣，軟硬適中且不會(huì)變形的床墊才是最佳的。如果床板較硬，睡覺時(shí)可以稍屈膝、屈髖以維持腰椎的正常生理曲線，保護(hù)腰椎。”