膽囊結(jié)石越小越需重視 或致急性胰腺炎引發(fā)死亡

　　膽囊里長一顆大結(jié)石，往往會摩擦膽囊引起膽囊炎，導(dǎo)致上腹部疼痛，患者通常會及時就診和治療。但結(jié)石小就不一樣了，由于多半沒什么癥狀，很多人都不去管它。對此，專家表示，膽囊結(jié)石越小，越存在并發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險，由于急性胰腺炎死亡率很高，患者更需引起警惕，早做處理。

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院肝膽外科主任薛平教授說，膽囊結(jié)石主要有兩大危害：1、結(jié)石摩擦膽囊引起膽囊炎，炎癥反復(fù)刺激，久而久之可能引起膽囊癌；2、結(jié)石掉到膽總管，膽總管與胰管交界的開口只有針眼那么大，結(jié)石如果卡住，就會導(dǎo)致膽汁反流到胰管，造成胰管高壓、胰腺細(xì)胞腫脹，引起急性胰腺炎。

　　“急性胰腺炎是臨床上的危急重癥，死亡率相當(dāng)高，有流行病學(xué)調(diào)查顯示在良性疾病造成突發(fā)性死亡中僅次于急性心梗，居第二位。嚴(yán)重的急性胰腺炎甚至?xí)疴?。”薛平表示，膽囊結(jié)石引起的急性胰腺炎在所有胰腺炎中占到了50%-70%，膽囊結(jié)石越小，急性胰腺炎的發(fā)病率越高。因此，與其擔(dān)心膽囊炎經(jīng)過一段漫長的時間發(fā)生癌變，還不如早做治療，預(yù)防急性胰腺炎的突然發(fā)作。

　　據(jù)介紹，膽囊結(jié)石和腎結(jié)石不太一樣。腎結(jié)石走的是泌尿道，因為泌尿道比較寬，結(jié)石小一點沒準(zhǔn)能排出來，所以會有排石、碎石等治療方法；膽囊結(jié)石易掉進(jìn)膽總管，膽總管和胰管交界的開口細(xì)如針尖，就算是泥沙結(jié)石也不一定能通過，而石頭越小，掉到膽總管的機會越大，因此，膽囊結(jié)石既不能排也不能碎。

　　怎么處理才好呢？手術(shù)是必要手段。專家指出，手術(shù)分為保膽和膽囊切除兩種。對年輕、膽囊沒有太多炎癥的患者，一般建議在內(nèi)鏡下取石，即進(jìn)行微創(chuàng)保膽術(shù)；對年紀(jì)大、有嚴(yán)重膽囊炎或膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽囊壁很厚、膽囊功能已丟失的患者，則建議切除膽囊，徹底免除后患。有的患者是急性胰腺炎發(fā)作后才發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在一個月內(nèi)必須切除膽囊，否則很可能再次爆發(fā)，而且死亡率更高。據(jù)了解，術(shù)后30%的患者可能復(fù)發(fā)，主要見于多發(fā)膽囊結(jié)石、泥沙樣膽囊結(jié)石、膽囊功能不好、膽囊炎癥依舊存在幾種情況。若服用一些消炎利膽的藥物，對預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的作用。

　　到目前為止，膽囊結(jié)石形成的病因仍不太明確。有觀點認(rèn)為，膽囊結(jié)石和膽固醇釋出過高有關(guān)，膽固醇在體內(nèi)形成結(jié)晶，刺激膽囊壁，逐漸形成膽囊結(jié)石。此外，感染導(dǎo)致膽道黏膜損害據(jù)說也是膽囊結(jié)石的誘因之一。因此，要預(yù)防膽囊結(jié)石，應(yīng)注意低脂、低膽固醇飲食，還要注意飲食衛(wèi)生，避免肝吸蟲、膽道蛔蟲等感染性疾病的發(fā)生。(記者 宋導(dǎo) 通訊員 許詠怡)