腸道有脾氣 也會易激動

　　“腸易激綜合征，簡單說來，就是腸道容易‘激動’，經常出現腹瀉、便秘、腹脹等問題。它屬于功能性疾病，這個名字也經歷了腸敏感、腸道神經官能癥等一系列的演變，最終才規范起來。調查顯示，腸易激綜合征的發病率約為7%-10%，患者以中青年為主，女性患者的數量約為男性的2-3倍。”北京中醫醫院消化中心副主任醫師陶琳說。

　　腸道易激惹

　　先進行排除診斷

　　“腸易激綜合征的主要表現是腹部不適，如腹脹、腹痛等，同時伴有大便異常。”陶琳說，“從癥狀上區分，常見的腸易激綜合征有三種類型：腹瀉型，以腹瀉為主，可能偶爾會便秘；便秘型，以便秘為主，可能也有少量腹瀉；混合型，腹瀉和便秘交替出現。”

　　與胃炎等器質性病變不同，腸易激綜合征的檢查沒有明確的客觀標準，只能結合臨床表現進行排除性診斷。如，腹瀉可能是由多種原因造成的，感染性疾病，腸道本身的息肉或腫瘤，胰腺、膽囊等消化系統問題，甚至一些全身性疾病，都有可能導致腹瀉。所以，出現類似腸易激綜合征的表現時，首先要進行全面檢查，排除其他病變的可能，然后才可以根據癥狀進行診療。

　　陶琳介紹，腸易激綜合征并不會對患者的身體健康產生危害，不會導致腫瘤等腸道功能異常的情況，但是它可能會給患者的生活質量帶來嚴重影響。如，有些患者每次吃了辛辣食物都要拉肚子，或者一坐涼凳子也會肚子不舒服，甚至有的患者因此而不敢出門，因為腹瀉很急迫，導致工作、出游都受到了影響。

　　精神壓力大

　　或致腦腸軸異常

　　“腸易激綜合征屬于功能性疾病，具體的致病原因并不明確。但目前能夠知道的，是它與精神因素的關系十分密切，尤其在中青年女性人群中的發病率更高。如，精神緊張、壓力大，生活不規律，過度勞累等，都有可能導致腸道敏感性增加，使腸道的感覺、運動功能出現異常。”陶琳說。

　　現在的研究表明，長期的精神壓力，會使神經中樞出問題，帶來胃腸道功能的異常，這種由精神到腸道的生理聯系，叫做腦腸軸。雖然，目前具體的機制還不是特別清楚，但是從臨床經驗上講，胃腸道問題與精神、情緒、日常生活起居的關系十分密切。所以，如果想預防或治療腸易激綜合征，就必須注意調節情志、勞逸結合、適當休息。

　　“很多患者在排完便之后，不用吃藥，腹痛癥狀便會自然消除。”陶琳說，“中國古代就記載有痛瀉這種病，并配有專門的痛瀉藥方。這是腸易激綜合征的一個典型表現，即便前腹部不適，排完便后就自動緩解，患者的身體狀況也都很好，沒有特別的消瘦、營養不良等。”

　　感染不善后

　　腸道敏感性增加

　　“除精神因素外，還有一部分腸易激綜合征患者的患病原因與感染有關。很多得過急性腸炎和痢疾的人，在疾病治愈后，仍會經常出現胃腸不舒服的情況，如消化不良、腹脹等。據統計，腸易激綜合征患者中的20%-30%，都曾經得過腸道感染性疾病。這可能是因為感染性疾病導致患者腸道敏感性增加，更易患腸易激綜合征。”陶琳說。

　　從中醫上講，患急性腸炎、痢疾后出現的一些胃腸道不適癥狀，是由濕熱未清或者脾胃不和導致的，需要進行專門的調理。通過服用消炎藥治療感染癥狀，只能使大便常規里的白細胞指標正常，但病原體雖然消失了，機體卻并未完全恢復正常狀態。最常見的便是濕熱未清，如出現腹脹、腹痛、食欲差、餐后不適、舌苔黃厚等情況。

　　“所以，在急性腸炎、痢疾治愈后，中醫特別講究善后，即針對濕熱、脾胃不和進行調理。”陶琳說，“其實很簡單，只要吃一兩次藥就可以了，把身體調理好，避免繼發的腸易激綜合征等疾病。”

　　誘發因素多

　　中醫調理效果好

　　“腸易激綜合征一般是在誘因下發作的，患者并不是每天都會發生腹瀉、便秘等情況。有些人吃辛辣食物、喝酒后，癥狀會發作，有些人一緊張或者一生氣，就要跑廁所。”陶琳說，“所以，當發現自己的身體出現這種情況，形成長期的規律性的聯系時，就應該及時治療。”

　　西醫治療，主要是對癥下藥，通過使用止瀉、通便、緩解腸道敏感癥狀的藥物，使患者的癥狀減輕或消失。有些患者癥狀比較輕微，用藥緩解后身體就恢復了，也有的患者會出現病情總是反復的情況，僅僅針對癥狀治療效果會不大理想。

　　而中醫治療，主要是針對肝郁和脾虛。從中醫理論上講，情緒不好會使肝氣郁結，而肝木克脾土，肝木旺容易導致脾虛，脾虛生濕，容易出現胃腸道問題。而如果患者本身就有脾虛證，那么稍微有點兒情緒問題，肝木便會勝過脾土，出現胃腸道問題的可能性更大。所以，疏肝健脾，是最常用的方法。除此之外，也有些患者是由濕熱、陰虛、腎虛等不同情況導致的，通過辨證治療，都可以達到不錯的效果。