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    名醫(yī)坐鎮(zhèn):功能性消化不良的中醫(yī)調(diào)理方

      崔閩魯,福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院中醫(yī)科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,兼任中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)福建分會(huì)理事。擅長(zhǎng)中醫(yī)脾胃病肝病的治療,尤其擅長(zhǎng)治療慢性胃炎、潰瘍病、結(jié)腸炎、乙型肝炎等。

      患者病程在6個(gè)月或6個(gè)月以上,且排除了器質(zhì)性疾病,經(jīng)常出現(xiàn)下面的癥狀:餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感,且沒(méi)有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù),如患者胃鏡檢查僅有慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、無(wú)胃黏膜糜爛、水腫、出血點(diǎn)明顯、痘狀炎、潰瘍等活動(dòng)性炎癥的表現(xiàn)。就其上述癥狀而言,應(yīng)診斷為功能性消化不良更為合適。功能性消化不良即我們常說(shuō)的腸易激綜合征,是一組上消化道不適癥狀,無(wú)器質(zhì)性病變的疾病。

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,功能性消化不良發(fā)病機(jī)理至今尚未清楚,主要和胃腸動(dòng)力障礙、胃十二指腸高敏感性、幽門(mén)螺桿菌(HP)、精神心理因素、胃酸等有關(guān),治療手段也是抑酸、促胃動(dòng)力、根除HP、助消化、精神心理治療,這些同樣也適用于胃炎。當(dāng)然,如伴有精神癥狀明顯都可選用抗抑郁藥。

      中醫(yī)將功能性消化不良分為4個(gè)型,分別是肝氣郁結(jié)證、脾胃氣虛證、肝氣犯胃證、濕熱滯胃證。

    一、肝氣郁結(jié)證

      主要證候:1.脘脅脹痛,痛無(wú)定處。2.脘悶噯氣。3.急躁易怒。4.脈弦。

      治法:疏肝解郁,理氣消滯。

    方藥:柴胡疏肝散合越鞠丸加減

    二、肝氣犯胃證

      主要證候:1.胃脘痞滿(mǎn),悶脹不舒,脹及兩肋,情志不遂易誘發(fā)或加重。2.噯氣呃逆。3.燒心泛酸。4.心煩急躁。5.脈弦或弦細(xì)。

    治法:疏肝解郁,各胃降逆

    方藥:四逆散合沉香降氣散加減

    三、脾胃氣虛證

      主要證候:1.脘腹痞滿(mǎn)隱痛,勞累后加重或饑餓時(shí)疼痛。2.納差而飽。3.大便溏軟。4.舌質(zhì)淡,體胖有齒痕,苔薄白或白膩。

      治法:健脾益氣,和胃降逆。

    方藥:香砂六君子湯加減

    四、濕熱滯胃證

      主要證候:1.胃脘痞滿(mǎn),悶脹不舒。2.惡心欲吐或嘔吐。3.納呆食少。4.噯氣不爽。5.舌質(zhì)紅、苔黃膩。

      治法:清熱化濕,理氣和胃。

    方藥:三仁湯加減

      中成藥治療:如香砂六君子丸、陳香片、六味能消、六味安消、胃力康、氣滯胃痛沖劑等。(記者 陳駿)

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