“阿托品”能防治近視嗎？專家：盲目使用阿托品風險大

　　日前，我國教育部調研發現，中小學生近視率半年增加了11.7%。孩子一旦近視了，度數往往一年比一年高，如何有效控制度數成了家長的一塊心病。

　　近年網上頻頻曝出“低濃度阿托品可防治近視”的消息讓人著實心動，然而，家長們去醫院或藥店購藥時卻發現，此藥國家藥監局還未批準上市，只能通過互聯網醫院或海外代購實現。由于價格不菲還時常缺貨，更有甚者，根據網傳配方自制和使用阿托品藥劑，帶來安全隱患和健康風險。

　　難忍孩子近視

　　家長熱衷網購“阿托品”

　　家住后湖的9歲男孩天天（化名）由于坐姿不良，寫字時趴著，在家看電視時不知不覺就癱到沙發上……最近看黑板時發現有些模糊，瞇著眼看，班主任囑咐家長帶去查下視力。

　　這一查果然不妙，天天的雙眼視力分別為0.6和0.4，且眼軸已增長，散瞳后診斷為真性近視，建議及時配鏡。“知道現在孩子近視多，但沒想到來得這么早。”天天媽媽有些懊悔，平時雖然總在提醒孩子，但并未督促到位。

　　很快，在家長群分享、朋友圈聊天中，她找到不少“共鳴”。有群友將國內外相關研究、報道發出來分享，宣稱控制近視有效且安全的干預手段“低濃度阿托品”滴眼液迅速在眾家長心中“種草”。網文稱300元左右一盒的臺版阿托品早已賣斷貨，國內也僅有極少數幾家專科醫院獲準制成院內制劑，憑處方才能開藥。

　　記者搜索發現，網上打聽如何開具阿托品的求助帖不少，甚至有論壇還有“技術帖”傳授該制劑的稀釋調配方法。

　　　國家尚未批準上市

　　盲目使用阿托品風險大

　　“事實上，阿托品作為一種抗膽堿藥，具有多種藥理作用，在眼科臨床應用中主要是散瞳。”漢陽愛爾眼科醫院斜弱視及小兒眼科主任石明華介紹，臨床工作中時常有家長咨詢此藥。

　　近年來以新加坡國立眼科研究所為代表的研究機構認為，低濃度阿托品（0.01%-0.1%）可抑制近視引起的眼軸增長，從而延緩近視的過快進展，但是其控制近視的藥理機制尚不完全明確，在醫學界也存在爭議，建議謹慎考慮使用。該藥并沒有在中國大陸獲準上市，即便上市也一定要憑處方，在眼科醫師指導下使用，海淘代購甚至使用阿托品注射液自行調配等做法存在一定風險。

　　“比如它可能引起瞳孔散大、眼壓升高、畏光、視近模糊、面紅、口干等癥，自行調配的話濃度不當、成分不穩、易污染，有導致眼部感染的可能。”石明華指出，文獻報道低濃度阿托品控制近視發展的療效尚存爭議，不可對其抱有過高期望。如果是青光眼或其他隱藏疾病患者，盲目使用還會加重病情。據媒體報道，杭州有位7歲的小朋友近視100度，爸爸多方打聽買回阿托品，每晚給孩子滴一下，再去復查時卻發現孩子眼壓升高，醫生稱如果長時間維持在高水平會損傷視神經。

　　據悉，目前我國正在做大規模多中心臨床試驗，比如最佳的給藥濃度、頻率和療程，是否可高低濃度聯合使用，以及停藥后反彈等問題需要充分驗證，從臨床試驗到獲批一般需要7到10年。

　　戶外活動是最好預防

　　控制孩子近視要打“組合拳”

　　2018年我國調查結果顯示，全國兒童及青少年總體近視率為53.6%，其中高度近視（≥600度）占比達到21.9%。

　　究其原因與家長陷入多種誤區有關。石明華解釋說，不少家長深信戴眼鏡會讓孩子眼睛變形，眼球突出。這實際上很大程度上是近視本身導致的眼軸長度增大所致，而非戴眼鏡引起。

　　對于未成年人，近視后如果繼續過度用眼，近視就會不斷加深。根據相關調查，我國近視眼兒童和青少年近視程度每年平均上升75-100度左右。很多家長寄希望于等孩子成年后做手術，事實上，一旦近視度數過高，可能導致無法手術；另外，近視手術只是改變了眼睛的屈光系統，相當于配了一副永久的隱性眼鏡，近視并未消除。其引起的病理性改變也不會改善。

　　武漢視防中心提醒，防控近視還得多管齊下。控制近視發展最有效的手段還是盡量減少近距離用眼，每天保障2-3小時的戶外活動時間。醫學上也有輔助手段幫助控制近視發展，包括多焦點軟性接觸鏡、離焦性框架眼鏡和角膜塑形鏡等。

　　家長一旦發現孩子視力下降，建議及時到正規醫院或視光機構進行醫學驗光，在控制好自身用眼的情況下，采用個性化手段控制孩子近視發展。更重要的是，將防范端口前移，在學前階段就為孩子建立眼睛屈光發育檔案，開展相關的防控工作。（記者祁燕）