專家教你辨別類風濕性關節炎與痛風

　　起病慢有晨僵：類風關大多數起病緩慢，只有少數急性起病。會先出現疲勞、倦怠感、體力下降、食欲不振、手足麻木等癥狀，幾天或幾周后才有關節受累癥狀，患者一般都有晨僵癥狀，持續在1小時以上。

　　手指腫脹最明顯：類風關早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙，以腫脹最為突出，典型癥狀為手指指關節的梭形腫脹。一般來說，關節腫脹愈明顯，其疼痛愈重。一般6周內無自然緩解。類風關晚期關節可出現不同程度的強硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮，是一種致殘率較高的疾病。

　　X線檢查有骨質疏松：類風關最主要的實驗室檢查指標是血清類風濕因子呈陽性改變，其次為血沉增快及C反應蛋白陽性。X線檢查表現為對稱性骨質疏松、關節周圍軟組織梭形腫脹、關節面模糊等征象，晚期有關節間隙狹窄、關節脫位或融合等征象。

　　活動期減輕癥狀為治療原則：類風關活動期的治療原則為減輕患病關節的腫痛與晨僵癥狀，控制疾病的進展，防止和減少關節骨的破壞。治療措施包括休息、關節制動、理療及藥物治療。

　　減少感染是主要預防措施：類風關的預防關鍵是生活調理和減少感染，主要措施包括飲食有節、起居有常，勞逸結合，防止勞累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季節手足及踝關節等部位要注意保暖。一旦發生感冒，要早休息、早治療，防止誘發類風關。

　　痛風

　　后半夜突然發病：痛風性關節炎常常起病急驟，可在毫無前驅癥狀的情況下突然發病，后半夜發病最為多見。一旦發病便為受累關節的劇烈疼痛，關節部位紅腫，但患者無晨僵癥狀。

　　大腳趾灼脹最典型：痛風性關節炎的主要表現為單個小關節受累，以大腳趾受累最常見，其次為踝關節等。典型癥狀為大腳趾的灼熱、發脹、疼痛，十分難忍，無法蓋被子，稍有風吹草動或觸碰，就會痛得鉆心。可在1～2周內自然緩解，緩解期無癥狀。

　　血尿酸升高是指標：痛風性關節炎最主要的實驗室檢查指標為血尿酸升高，大于7毫克/分升具有診斷意義，其次為關節液中尿酸鹽結晶體及痛風石的檢測。X線則主要顯示非對稱、無特征性軟組織腫脹。反復發作者可見關節軟骨緣破壞、關節面不規則等征象。

　　發作期糾正高尿酸是核心：痛風急性發作時的治療原則是盡快終止發作，糾正高尿酸血癥，防止復發。治療措施包括休息，抬高患肢，嚴格限制高嘌呤食物。藥物治療越早越好，延遲治療則不易控制。

　　控制飲食是預防關鍵：痛風的預防關鍵是飲食調理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出；避免進食高嘌呤食物，如動物內臟、骨髓、海味等，以減少尿酸的來源；肥胖者應減少食物攝入量，以降低體重，有利于改善尿酸代謝。

　　導語：“類風關”是類風濕性關節炎的簡稱，它是一種以小關節受累為特征的自身免疫性疾病。痛風性關節炎是以小關節受累為主的代謝性疾病。二者均為老年人的常見關節疾病，有時還會合并存在。無論是類風關還是痛風性關節炎，目前都還不能根治，所以平時一定要做好預防。該怎樣區別這兩種疾病，是一個值得關注的健康問題。