調(diào)查顯示八成輸液?jiǎn)魏咕?患者多不識(shí)用法

　　市衛(wèi)人委將定期公布抗菌藥使用情況

　　“門診患者抗菌藥處方比例不超20%，住院患者抗菌藥使用率不超60%。”市衛(wèi)人委前天轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部規(guī)范抗菌藥使用規(guī)定，立即引起各方關(guān)注。昨日，記者走訪了3家不同類別的醫(yī)院，隨機(jī)抽取69張門診輸液?jiǎn)危l(fā)現(xiàn)依然有超過(guò)八成輸液?jiǎn)魏锌咕帯ａt(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人坦承，控制抗菌藥關(guān)鍵在于規(guī)范合理用藥，而不應(yīng)對(duì)限制指標(biāo)一概而論，衛(wèi)生部新規(guī)落實(shí)有難度。

　　門診輸液普遍含抗菌藥

　　昨天，記者走訪了北大深圳醫(yī)院(大型綜合醫(yī)院)、深圳市兒童醫(yī)院(專科醫(yī)院)、福田區(qū)人民醫(yī)院(區(qū)級(jí)醫(yī)院)的輸液區(qū)，隨機(jī)抽取了69位患者的輸液?jiǎn)危l(fā)現(xiàn)其中61張含有抗菌藥，占88.4%，3家醫(yī)院門診輸液處方使用抗菌藥的比例相當(dāng)。使用的抗菌藥主要為頭孢曲松鈉、頭孢替安、頭孢西丁鈉、阿莫西林、美洛西林、阿奇霉素等抗菌藥，占88.4%。而這些患者主要表現(xiàn)為感冒、發(fā)燒、肺炎、喉嚨發(fā)炎等急性上呼吸道感染癥狀。

　　今年4月7日“世界衛(wèi)生日”的主題就是抗菌藥的耐藥性，記者曾對(duì)抗菌藥使用情況進(jìn)行過(guò)了解。當(dāng)天在市兒童醫(yī)院隨機(jī)抽取的10張輸液?jiǎn)沃校?張含有抗菌藥，5位接受記者采訪的患兒家長(zhǎng)中，只有一位明確表示孩子做了抽血化驗(yàn)，明確是細(xì)菌感染。

　　記者昨天在兒童醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，使用抗菌藥前進(jìn)行抽血化驗(yàn)明確細(xì)菌感染的情況有所好轉(zhuǎn)，兒童使用抗菌藥前都進(jìn)行了化驗(yàn)，有個(gè)別成人只是經(jīng)醫(yī)生診斷有炎癥，就直接開(kāi)抗菌藥。

　　患者：多不識(shí)用法

　　陳先生的兒子因?yàn)樯虾粑栏腥荆t(yī)生給他開(kāi)出的輸液?jiǎn)紊希瑫r(shí)有抗菌藥頭孢孟多酯鈉和抗病毒藥利巴韋林。“打了3天頭孢，效果不明顯，今天換了個(gè)醫(yī)生，加了利巴韋林。”陳先生告訴記者，孩子打針前抽血化驗(yàn)，醫(yī)生說(shuō)是病毒感染，所以加了抗病毒藥。至于之前為什么用抗菌藥，陳先生說(shuō)自己也搞不懂用藥原理，“醫(yī)生怎么開(kāi)就怎么用，只要能快點(diǎn)治好孩子的病就行”。

　　采訪中，不少患者的心態(tài)和陳先生一致。47歲的陳女士因?yàn)楹韲蛋l(fā)炎在北大深圳醫(yī)院輸液，她的輸液?jiǎn)紊虾蓄^孢西丁鈉和替硝銼兩種抗菌藥。陳女士對(duì)這兩種抗菌藥毫無(wú)認(rèn)識(shí)，用藥前也沒(méi)有驗(yàn)血明確是否細(xì)菌感染，“醫(yī)生才是專業(yè)的，該怎么用藥他們才知道，我只想快點(diǎn)好，別耽誤上班”。

　　在接受記者采訪時(shí)十多名患者或患兒家長(zhǎng)中，只有李先生對(duì)抗菌藥具有一定的了解。“我個(gè)人對(duì)抗菌藥是比較抵觸的，尤其是小孩，濫用可能會(huì)讓他的免疫力下降，但這次得的是肺炎，沒(méi)辦法了，只能聽(tīng)醫(yī)生的。”

　　醫(yī)生：家長(zhǎng)主動(dòng)要求用

　　市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任萬(wàn)力生博士一直關(guān)注著兒童濫用抗菌藥的問(wèn)題。他說(shuō)，是否需要用抗菌藥，驗(yàn)個(gè)手指血，明確是不是細(xì)菌感染就行了，但很多醫(yī)生會(huì)憑臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，直接就用。實(shí)際上，90%以上的感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染是由病毒引起的，不需要使用抗生素，但很多患者都接受了抗菌藥治療。

　　“抗菌藥不可濫用，從理論上說(shuō)醫(yī)生都懂，而且抗菌藥使用是有指引的，但現(xiàn)在很多患者尤其是患兒家長(zhǎng)，為了病快點(diǎn)好，主動(dòng)要求用抗菌藥。”萬(wàn)力生說(shuō)，考慮到醫(yī)患關(guān)系緊張，為了讓病情盡快得到控制，一些醫(yī)生會(huì)盡量滿足病人和家屬的要求，甚至同時(shí)使用多種抗生素，殊不知抗生素劑量越用越大，越用越高級(jí)，反而越來(lái)越不管用。除了醫(yī)生開(kāi)的抗菌藥，也有家長(zhǎng)自行在藥店購(gòu)買抗菌藥給年齡較大的孩子服用。“羅紅霉素、阿奇霉素，這些都是非處方藥，家長(zhǎng)隨意在藥店就可以買到。”

　　深圳市一家大型綜合醫(yī)院不愿透露姓名的醫(yī)生說(shuō)，除了患者和家長(zhǎng)主動(dòng)要求，有些醫(yī)生也存在用藥習(xí)慣問(wèn)題，喜歡聯(lián)合用藥，同時(shí)使用多種抗菌藥，也不排除個(gè)別醫(yī)生為了利益多用藥。