未足月胎兒“踢破”子宮 醫(yī)院急剖宮母子幸平安

子宮突然破裂、胎兒的腿踢到了子宮壁外，胎心微弱難測。就在10月2日十一長假期間，懷孕35周的深圳準(zhǔn)媽媽劉玲（化名）經(jīng)歷了這樣驚險一幕。記者昨日從北大深圳醫(yī)院獲悉，當(dāng)日醫(yī)院開通綠色通道，多學(xué)科合作緊急剖宮產(chǎn)，目前母子平安。 　　腹部疼痛疑是子宮破裂 　　10月2日早晨6時許，35歲的孕婦劉玲隱約感覺腹部疼痛。她已經(jīng)懷孕35周了，剛開始她以為是胃痛，并未太在意。然而隨著時間推移，她的腹部疼痛加劇。家人立即將劉玲送到附近醫(yī)院就診。由于情況越來越嚴重，上午10時30分左右，劉玲又被轉(zhuǎn)送到北大深圳醫(yī)院急診科。 　　在該院急診科，劉玲肚痛越發(fā)嚴重，根據(jù)監(jiān)測，她的血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度等關(guān)鍵的生命體征在惡化。急診科醫(yī)生初步懷疑孕婦子宮破裂。這意味著孕婦和胎兒的生命都有危險! 　　B超顯示腹腔大量積液 　　在B超室，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孕婦腹腔大量積液，而且在宮前壁近宮底處，胎兒股骨回聲在子宮肌層以外，患者該處觸痛也非常明顯，肝腎間隙積液明顯。 　　“雖然沒有找到子宮的破裂口，但通過B超可以看到，在孕婦腹部最疼的地方，先看到的是孕婦的皮下脂肪，然后看到的是胎兒的腿，最后才看到孕婦子宮。胎兒的腿已經(jīng)‘沖破’了子宮進入腹腔，大腿根正卡在子宮壁上。”北大深圳醫(yī)院超聲影像科石宇博士告訴記者。 　　子宮底有6~7厘米破口 　　在追問既往病史時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉玲曾做過子宮肌瘤剔除手術(shù)。短短的不到2分鐘的B超檢查，僅憑這有限病史，醫(yī)生迅速做出診斷，高度懷疑為瘢痕子宮破裂。而此時，劉玲有失血性休克和感染的危險，其病情隨時危及胎兒生命。 　　北大深圳醫(yī)院醫(yī)護人員果斷終止檢查，立即把孕婦轉(zhuǎn)送到手術(shù)室。當(dāng)日上午11時左右，劉玲就被送入產(chǎn)科手術(shù)室接受緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。不到10分鐘的時間，胎兒順利剖出，術(shù)后母子平安。 　　“為了怕耽誤時間，手術(shù)也采用了全麻的麻醉方式，因為若要采用腰部麻醉，還要選擇體位，會耽誤5~10分鐘。”北大深圳醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)生鐘世林說。 　　他介紹，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者子宮底部有一個6~7厘米長的破口，這個破口導(dǎo)致子宮羊水全部流入孕婦腹腔，胎兒的腿也“踢”進了腹腔，胎兒和孕婦的生命都非常危險。 　　為何破裂？生長中的胎兒“撐破”子宮瘢痕 　　劉玲的子宮破裂是如何造成的呢？記者了解到，在2016年劉玲就進行了子宮肌瘤剔除術(shù)，子宮有了瘢痕。術(shù)后不到半年后，她懷孕了，日漸生長的胎兒“撐破”了子宮上的瘢痕。 　　鐘世林介紹，做子宮肌瘤手術(shù)或剖宮產(chǎn)后，子宮上會留下了瘢痕，隨著胎兒的長大，宮內(nèi)壓力也不斷變大，一旦發(fā)生宮縮，結(jié)果就刺激到子宮壁最薄弱的地方，于是瘢痕就有可能破裂。 　　醫(yī)生建議：子宮手術(shù)后受孕要排除切口妊娠 　　據(jù)介紹，子宮破裂的情況在剖宮產(chǎn)后再懷孕較常見，但在子宮肌瘤手術(shù)后懷孕的不多見，“子宮手術(shù)半年后，子宮的傷口還沒有完全愈合，此時一般不建議懷孕。”鐘世林說。 　　他建議，進行過剖宮產(chǎn)或者子宮剔除手術(shù)的女性想要孩子的，最好在手術(shù)一年半以后再懷孕，而且一旦懷孕，要進行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其在孕早期的B超檢查，要排除切口妊娠的情況，并且在整個孕期產(chǎn)檢中，也要監(jiān)測子宮壁的厚度，降低生孩子的風(fēng)險。（全媒體記者鮑文娟 通訊員田懷谷）